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對于高血壓患者而言 ， 每天堅持服用藥物已經是生活的一部分了 ， 長期以來 ， 習慣了服用藥物 ， 同時對于疾病本身的認識有了一定的深入之后 ， 這些患者的依從性有很大的提升 。 那么降壓藥有這么多類型 ， 不同情況下選藥原則究竟是什么？

首先搞清楚降壓藥有哪些呢？在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥（如常見的氫氯噻嗪和速尿）、β受體阻滯劑（如“倍他樂克”）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）（如“卡托普利”）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）（如“迪之雅” “代文” ）、鈣拮抗劑（CCB ， 如“施慧達”“絡活喜”）等五大類 。
這五大類降壓藥在不同的情況下發揮不同的降壓作用 ， 并且很多時候還需要聯合用藥才能完美搞定高血壓以及其他的心腦血管疾病 。 不同情況下應該這樣選擇：
1.噻嗪類利尿劑
比如常見的噻嗪類利尿劑為氫氯噻嗪 ， 這個藥物在降低收縮壓的作用方面優于舒張壓 ， 更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現的患者 。 但是由于其可能導致低血鉀出現 ， 所以用藥的時候需要監測 ， 并且如果有高尿酸情況出現的時候 ， 也要避免使用這個藥物 。

2.β受體阻滯劑
這個藥物常見的臨床藥有美托洛爾、比索洛爾等 ， 主要適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者 。 需要注意的是 ， 這個藥物在急性心衰發生的時候 ， 是需要謹慎甚至禁止使用的 ， 因為它可能發揮的減輕心臟耗氧耗能的作用 ， 就是通過減少心臟做功實現的 ， 所以在急性心衰發生時不適用 。
3.ACEI 、ARB類藥物
這類藥物是臨床常說的血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素II受體阻滯劑 ， 主要以普利類和沙坦類為代表 ， 更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者 。 同時 ，如果是有腎臟相關疾病 ， 或者一些免疫性疾病的話 ， 這兩個藥物都是首選的藥物 ， 可以延緩腎單位的損害 ， 保留殘留的腎單位 ， 同時起到很好的降壓、降低蛋白尿的作用 。

4.劑型長效CCB
這類藥物也就是常說的鈣通道阻滯劑 ， 如地平類藥物 ， 商品名如“拜新同” ， 它們有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用 ， 對糖脂及電解質代謝無影響 。
5.分子長效CCB
如“施慧達”、“絡活喜” ， 除劑型長效CCB優點外 ， 此類藥品降壓時并不增加心率 ， 可平穩控制24小時血壓 ， 有效糾正異常血壓節律 ， 降低心血管風險 。 對于一些擔心增加心率、增加心臟負擔的患者而言是很不錯的選擇 。
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