胃癌診治，是中醫好還是西醫強？這個專家說了大實話 _健康小知識

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中國是胃癌大國，具有發病率高、死亡率高、晚期胃癌多三大特點。我國胃癌患者在初診時30~40%已經是晚期胃癌；胃癌患者的5年生存率只有35% 。
11月19日，在中國抗癌協會主辦的2022中國腫瘤學大會（CCO）上， 2022中國腫瘤學大會執行主席、浙江省腫瘤醫院黨委書記程向東教授以《診治創新，中好OR西好？》為題做主旨報告，分享了早期胃癌篩查技術的創新,以及晚期胃癌轉化治療和藥物的研究。他表示："胃癌整治創新其實不存在中好還是西好，中西整合才是王道！"

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01
為什么中國胃癌的
5年生存率不如日韓？
中國跟日本、韓國是相鄰國家，同為胃癌高發國家，但是我國胃癌患者的5年生存率只有35% ，跟日韓相差甚遠。
"究其根本原因，不是因為我們的外科醫生手術水平低，不是我們內科醫生綜合能力差，而是我國胃癌早診率低。 "程向東指出，我國胃癌的早診率只有15%-20% ，遠低于日本的64.6%和韓國的71.5% 。

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日本和韓國均實施全民胃癌篩查。日本的篩查建議50歲以上人群每2-3年檢查一次鋇餐或胃鏡；韓國的篩查則建議40歲以上人群每2年一次胃鏡或鋇餐檢查。
由于中國人口基數大，鋇餐或胃鏡篩查成本高、依從性差、依賴胃鏡醫生、依賴醫療設備，我們無法像日本、韓國那樣進行全人口口徑的篩查。因此，亟需探索具有中國特色的胃癌篩查之路。
02
中西結合篩查探索，首次證明
舌象可用于胃癌的篩查和診斷
目前在臨床中有三個篩查的方法：上消化道癌篩查問卷法、ABC篩查法、李氏問卷量表法，但是這些傳統篩查方法的總體檢測率只有1.16~1.32% ，亟需發展更加無創、便捷、經濟和精準的篩查技術。
程向東在報告中表示，液體活檢作為前沿技術在臨床上廣泛地應用和研究，但是基于液體活檢早篩技術之路還是任重而道遠，它存在診斷準確率低和診斷成本高昂的問題。
"中醫理論提到舌診與脾胃的關系最為密切，我們從中得到啟發是不是可以通過舌診來進行胃癌的篩查或者胃癌的早期診斷。 "他詳細介紹了研究團隊在中西醫結合早篩的開展情況。
研究團隊收集了346例的初診胃癌和343例非胃癌的患者的舌診，應用深度學習的方法，發現胃癌患者的舌象明確區別于非胃癌患者。也就是，初步發現舌象可以用于胃癌的早期診斷與篩查。

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【胃癌診治，是中醫好還是西醫強？這個專家說了大實話】隨即團隊開展了一項前瞻性的全國多中心臨床研究。在全國10個中心收集了973例胃癌患者的舌象以及1911例非胃癌患者的舌象，作為研究的訓練集和內部驗證集。然后在7個中心收集了294例胃癌患者的舌象和521例非胃癌患者的舌象，作為獨立的外部驗證集。通過深度的機器學習和數據的處理，建立了三種不同的基于舌象的胃癌診斷模型。
結果表明，三種基于舌象的胃癌診斷模型的AUC值在內部驗證中達到0.878~0.915 ，在外獨立外部驗證中也高達0.829~0.881 ，明顯優于現在臨床當中廣泛用的腫瘤標志物聯合診斷價值。如果舌象和腫瘤標志物相結合，將進一步提高胃癌的早診率。
該團隊在全球首次證明舌象可以用于胃癌的篩查和診斷。 "這是第一次用現代科學的方法來闡明了中醫舌診的理論的科學性，為舌象在惡性腫瘤診療中的應用提供了有力科學依據。 "程向東表示，鑒于舌象的無創性和便捷性，這將帶來巨大的社會經濟價值。