經典總結|腦梗死疾病、手術編碼及DRG入組要點分析

2026-04-19 健康知識養生常識

腦梗死ICD-10編碼要點
名詞解釋:
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。
腦梗死分期:
急性期發病2周內，恢復期2周～6個月，后遺癥6個月以后。
臨床分類中的腦梗死責任血管:
①頸內動脈系統（前循環）:大腦前動脈、大腦中動脈、頸內動脈。
②椎基底動脈系統（后循環）:大腦后動脈、椎動脈、基底動脈、小腦動脈、腦橋動脈。
急性腦梗死TOAST分型與ICD-10對應關系:

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編碼思維:
一看?分期，定位編碼范圍
二看?責任血管
三看?病因
急性腦梗死I63類目是雙軸心分類，先責任血管后病因。
編碼總結:

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編碼查找:
①急性:梗死-大腦－－

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核對卷一

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②后遺癥-大腦梗死

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核對卷一

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腦梗死的臨床書寫習慣多為部位診斷，例如腦干梗死、丘腦梗死等，如果臨床醫師不明確診斷，只能籠統地將腦梗死分類于I63.9 。
腦血管介入手術操作ICD編碼
臨床上常用的腦血管病介入治療方法一般有溶栓治療、血管內介入栓塞、腦動脈瘤彈簧圈栓塞術、血管擴張成形和放置血管支架等。

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腦血管病介入治療介紹和操作分類原則
1
腦血管病溶栓治療。
主導詞：注射，
-注射
--溶解血栓的物質99．10 。
核對類目表99．10治療性或預防性物質的注射或輸注。
2
血管內機械取栓術
血管內機械取栓術有:經導管頸動脈取栓術、經導管頸靜脈取栓術、經導管顱內動脈取栓術等。
主導詞：
去除
-栓子
--頭和頸血管
---血管內入路39．74 。
核對類目表：39．74頭和頸部血管梗阻的血管內去除術(機械性栓子切除術或血栓切除術)
另編碼治療的血管數量(0．40—0．43) ，分支血管操作(O．44) 。
3
血管內介入栓塞。
主導詞：
栓塞，栓塞(經導管)
-動脈
--經
---血管內入路
----頭和頸血管39．72 。
核對類目表：39．72頭和頸部血管內修補或閉合術。
6
腦動脈瘤彈簧圈栓塞術。
經過微導管將柔軟的鈦合金彈簧圈送人動脈瘤囊內并將其充滿，使得動脈瘤囊內血流消失，從而消除再次破裂出血的風險。
主導詞：
栓塞，栓塞(經導管)
-動脈
--經
---血管內入路
----頭和頸血管39．72
裸彈簧圈39．74
或
一生物活性彈簧圈39．75 。
核對類目表：
39．74頭、頸部血管內裸彈簧圈栓塞或閉合；
39．75頭、頸部血管內生物活性彈簧圈栓塞或閉合。
5
血管擴張成形術
應用球囊擴張已形成狹窄的血管部位
主導詞：修補術，
修補術
-動脈
--經
---血管內人路
----經皮顱內血管修補術(用于支架插入)0.62

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