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痛風的根源是高尿酸血癥，尿酸降到什么程度痛風才不會發作？

健康知識養生常識

痛風是一種代謝性的慢性關節炎 ， 因為嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少等原因 ， 患者的血尿酸升高 ， 尿酸鹽結晶沉積于關節處 ， 最后引發關節炎癥 ， 導致關節紅腫熱痛 。 要避免痛風急性發作 ， 就要降尿酸 ， 但尿酸降到什么程度才有效、才達標 ， 患者卻不一定知道 ， 今天我們就來講講 。
痛風的根源是高尿酸血癥，尿酸降到什么程度痛風才不會發作？
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?DR檢查手部多關節痛風石造成骨質破壞
痛風的根源是高尿酸 ， 只止痛不降尿酸治不好痛風！
不少痛風患者對自己的病情并不在乎 ， 確診后的幾年時間里一次尿酸都沒復查過 ， 對待疼痛 ， 是兵來將擋水來土掩 ， 全靠止痛藥過活 。 個別患者還總結出了經驗 ， 只要感覺有發作的征兆 ， 就先把止痛藥吃上 。
在痛風急性發作前預防性用藥是一種策略 ， 但只止痛不降尿酸 ， 只能解一時之急 ， 痛風還是會卷土重來 。
痛風的根源是高尿酸血癥，尿酸降到什么程度痛風才不會發作？
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?痛風急性期常用消炎鎮痛藥物
痛風的源頭是尿酸 ， 準確地說是高尿酸 。 痛風由遺傳因素和環境因素共同作用 ， 嘌呤代謝紊亂是尿酸生成增加的主要原因 ， 尿酸排泄減少則是常見的痛風發病機制 ， 在這兩方面因素的作用下 ， 患者體內的血尿酸增加 ， 進而引發痛風 。
因此 ， 要控制痛風的發作 ， 降低尿酸的治療就不可缺少 。 否則 ， 關節內的尿酸鹽結晶積累得越來越多 ， 痛風發作只會越來越頻繁 ， 而且你會發現 ， 疼痛癥狀越來越難控制 ， 后期可能出現吃了止痛藥也止不住痛的情況！
痛風的根源是高尿酸血癥，尿酸降到什么程度痛風才不會發作？
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?尿酸在體內的生成過程
尿酸降到什么程度能減少痛風發作？是不是越低越好？
血尿酸值控制到多少才算達標呢？我們在以前的文章中介紹過 ， 今天來看看發表在《柳葉刀-風濕病學》上的一篇研究的結果 。
研究的具體過程我們就不贅述了 ， 我們直接看結果 。 這項研究認為 ， 達到低于360μmol/L的平均血清尿酸濃度與痛風患者沒有痛風發作 ， 以及在隨后的12個月內痛風發作次數減少有關 。
簡單說 ， 就是把血清尿酸值降低到360μmol/L以下 ， 可以顯著降低痛風的發作次數 。 而這個目標數值 ， 也與《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》中痛風患者的尿酸控制目標一致 。
痛風的根源是高尿酸血癥，尿酸降到什么程度痛風才不會發作？
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?痛風間歇期常用降尿酸藥物
不過 ， 痛風的危害不僅僅是急性發作 。 血尿酸值高于420μmol/L就屬于高尿酸血癥 ， 這時候不一定會發作痛風；血尿酸值高于540μmol/L時 ， 痛風的5年累積發病率呈遞增趨勢；對于痛風發作過的患者 ， 血尿酸長期高于540μmol/L ， 長出痛風石的風險也大大增加 。
針對不同的痛風患者 ， 降尿酸的標準也應該靈活調節 。 無癥狀高尿酸血癥患者——如果沒有合并其他代謝類疾病 ， 將血尿酸控制到420μmol/L以下的正常水平即可；如果合并糖尿病、高脂血癥、心血管疾病等其他疾病 ， 血尿酸水平也應控制到360μmol/L以下 。 急性發作過的痛風患者——應該將血尿酸降低到360μmol/L以下 ， 以減少痛風發作的次數 。 如果合并痛風石、高血壓、高脂血癥、腎功不全、心血管疾病等 ， 則應該將血尿酸長期控制在300μmol/L以下 ， 以促進痛風石溶解及預防并發癥 。
所以 ， 不同的患者有不同的降尿酸目標 ， 患者在治療的過程中 ， 要定期復查血尿酸以評估治療效果 ， 不可只治不查 。 額外說一下 ， 正常水平的血尿酸對機體具有積極作用 ， 所以降尿酸不是越低越好 ， 如果低于120μmol/L則是低尿酸血癥了 ， 一般建議降尿酸不得低于180μmol/L 。