還在被骨痛折磨?前列腺癌骨轉移患者的好消息來啦!望【擴散】( 二 )


(六)177Lu-TBM與FDA批準的骨轉移核藥比較
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177Lu-TBM在骨轉移病灶中的T/NT比值高達26.8 , 相較于其他骨轉移核藥 , 骨轉移灶攝取更高、靶向性更強 , 并且隨著時間延長 , 病灶持續穩定攝取、滯留時間長 , 治療效果理想 。 目前研究表明 , 177Lu-TBM在骨轉移骨痛中疼痛緩解率高 , 副作用少(血液學毒性發生率小 , 無過敏、消化道反應及肝腎功能損害);且其費用低于其他骨轉移核藥 , 顯著減輕了患者的醫療負擔 。
(七)177Lu-TBM精準靶向治療的適應癥與禁忌癥
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(八)177Lu-TBM骨轉移精準靶向治療流程
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(九)177Lu-TBM骨轉移精準靶向治療有什么不良反應嗎?
目前未見177Lu-TBM骨轉移核素靶向治療導致過敏、消化道反應及肝腎功能損害的病例 。 核素靶向治療后少部分患者會出現輕度骨髓抑制 , 主要為1~2級 , 但骨髓嚴重抑制的發生率較低;白細胞和血小板比治療前降低10%~20% , 可采用口服藥物治療 , 如給予升白細胞藥物及補充鐵劑等 , 一般10-16周內即可恢復到治療前水平;出現3~4級骨髓抑制不到5% , 3~4級骨髓抑制的患者 , 應根據病情輸紅細胞或血小板 , 選擇性使用促紅細胞生成素、集落刺激因子、重組人白細胞介素或重組人血小板生成素注射治療 。
(十)177Lu-TBM可以與其他治療方法聯用嗎?
可以!177Lu-TBM核素靶向治療可以與雙膦酸鹽、化療、放療、內分泌治療、靶向治療等同時聯合用于腫瘤骨轉移治療 。 但治療前需由專科醫生評估患者骨髓儲備功能、制定具體用藥方案 。
(十一)真實病例分享:前列腺癌骨轉移68Ga/177Lu-TBM-001診療一體化
患者 , 男 , 66歲 , 確診前列腺癌骨轉移1+年 。 治療前患者疼痛明顯、行走困難 , 腎功能重度受損治療前腎功能重度受損(GFR:20.3ml/min;肌酐:273.5μmol/L) , 分別于我院進行四次核素精準靶向骨轉移治療 , 靜脈給予小劑量177Lu-TBM , 177Lu-TBM第1次治療后3天疼痛明顯緩解 , 可拐杖步行幾十步;治療10天后可步行幾百步 , 后續可拐杖正常步行 。 第2周期治療后 , 骨代謝明顯減低 。 隨訪中未見血液學、肝腎毒性 。
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圖.治療前后68Ga-TBM-001PET/CT顯像對比
正是由于68Ga/177Lu-TBM-001診治骨轉移瘤的有效性、優越性 , 吸引了全國各地包括北京、上海、廣州、河南等地的骨轉移瘤患者來到西南醫科大學附屬醫院核醫學科進行診療 , 目前68Ga/177Lu-TBM-001診治人次也在逐月增多 。 核素診療的發展相當可觀 , 顯著減輕了腫瘤患者的痛苦、為腫瘤患者帶來了福音 , 相信未來放射性核素在疾病診治方面會有更高突破!
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