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人民群眾|藥物濫用隱患深，基層藥師倡議設立國家“合理用藥日”

作者：衣曉峰
有專家撰文指出，現代社會的普通民眾，除了沒病隨意服藥預防疾病外，在日常用藥時還容易犯下如下八個常見的錯誤，即輕信朋友熟人推薦購買藥品；濫用抗菌藥物；迷信中藥無毒無副作用；幾種藥同時用，中西藥混著吃；兒童服用成人藥；搞混藥名，看錯包裝；保健品當糖吃；洋貨一定好過國貨。
設立國家“合理用藥日”意義重大事實果真如此嗎？黑龍江省牡丹江心血管病醫院藥學部主任、主任藥師滕海龍介紹說，現實情況可能比這個還要嚴重。他鮮明地指出，藥品安全已經成為全球問題，超說明書用藥、無指征用藥、聯合用藥、重復用藥、老年兒童等特殊群體用藥以及抗菌藥物、質子泵抑制劑、糖皮質激素等諸多藥物的不當應用，正在威脅人類健康。滕海龍建議，解決合理用藥的難題，在多措并舉進行有效治理的同時，還應參照愛眼日、高血壓日、艾滋病日等國內外重要衛生日，及早設立國家“合理用藥日”。
滕海龍認為，設立國家“合理用藥日”，對于促進提高臨床醫療安全和群眾自我藥療的認識、加強各類藥物合理使用和管控、保障人民群眾身心健康、推動“健康中國”向縱深發展、打造小康社會惠及民生福祉將產生深遠影響，有利于形成政府主導、協會推動、行業盡責、公眾參與的合理用藥宣傳教育工作的長效機制，不斷增強全民合理用藥意識和安全意識，為人民群眾切實體會與感受國家富強、民族振興、人民幸福具有重大的現實意義。
人民群眾|藥物濫用隱患深，基層藥師倡議設立國家“合理用藥日”
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專業報告提醒濫用藥問題嚴重在接受媒體采訪人員采訪時，滕海龍主任藥師列舉了許多不合理用藥的事例和數據。某醫院藥學部在對本院2019-2020年度160856張用藥處方分析中，發現診斷與用藥不符為56.52%，用藥指征不準確24.04%，遴選藥品不適宜3.73%，重復用藥3.11%；在對2938例抗生素相關肝損傷不良反應研究發現，因不合理使用抗菌藥釀成的肝損傷占全部病例的15.5%，主要表現為超劑量和超適應癥，大部分為超出藥品說明書劑量的1.25倍，最多為2.5倍。在對某醫院的669989 條靜脈用藥調配醫囑審核發現，2219條為不合理醫囑，其中溶媒種類選擇不適宜 58.5%，溶媒用量不適宜36.1%，超說明書用藥2.0%，配伍禁忌1.5%，不合理醫囑涉及12大類藥物87個品種，以抗菌藥、消化系統藥和中成藥為主。
至于超說明書用藥，滕海龍指出，超說明書用藥、將成人藥用在兒童身上更是司空見慣。研究顯示，我國有54%的藥品缺乏足夠的兒童應用信息，46-64%的兒童接受了至少一種超說明書用藥治療。在普通兒科病房住院的兒童中，超說明書用藥高達67%，這一比例在新生兒和兒科重癥監護病房通常超過90%。在兒童用藥中，給藥錯誤是最常見的錯誤類型。每年至少有1/500的兒童被誘發藥物不良反應。2002-2012年，美國有696937例6歲以下兒童導致院外用藥錯誤，平均每年63358次，即每8分鐘就有1例兒童發生。對韓國5130張處方的回顧性研究表明，不良反應患兒的處方數量明顯高于無不良反應患兒，超說明書用藥的數量和患兒年齡與不良反應事件獨立相關。
抗菌藥的使用難以做到精準合理關于抗菌藥物使用，滕海龍援引有關文獻數據指出，醫療機構對抗菌藥物的消耗占該類藥物用量的80%左右，醫院抗菌藥物使用率普遍在70%以上，我國預防用藥占抗菌藥物用藥的1/3，特別是術后預防性用藥率高達93%，外科手術抗菌藥物應用率平均為79%，遠遠高于國家推薦標準，更高于世衛組織推薦的抗菌藥物使用率30%的標準。同時，抗菌藥濫用受經濟發展水平影響呈現明顯地區特征，經濟發達地區抗菌藥物應用檔次過高、療程過長或不必要用藥的狀況較為嚴重；而經濟欠發達地區則表現為劑量不足、療程過短等用藥不足的現狀。統計數據顯示，我國每年抗菌藥物不良反應所致直接經濟損失約為32.50億-155.50億元，其中不合理應用產生的損失為19.00億-91.09億元。