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耐受|高血壓患者拔牙，需要注意哪些？

問答題
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高血壓患者拔牙 ， 需要注意哪些？
口腔科醫生需要為患者測量血壓 ， 綜合了解身體情況后 ， 才能判斷是否可以拔牙 。

耐受|高血壓患者拔牙，需要注意哪些？
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臨床上 ， 口腔科醫生會先為患者測量血壓 ， 綜合了解身體情況后 ， 才能判斷是否可以拔牙 。既往血壓波動范圍 ， 特別是最高值；近期血壓是否穩定；以及有無其他疾病史等 ， 都是需要考慮的因素 。
如果只是單純的高血壓患者 ， 全身無其他疾病 ， 且血壓在180/110毫米汞柱以下 ， 一般可耐受拔牙手術 。 若患者血壓超過“紅線” ， 且強行要求拔牙 ， 不僅會導致術中緊張不適 ， 引起高血壓危象 ， 術中、術后還可能發生傷口持續出血 ， 所以必須待血壓穩定后再拔牙 。

耐受|高血壓患者拔牙，需要注意哪些？
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如果患者近期血壓不穩定 ， 并伴有頭痛、頭暈等癥狀 ， 即使拔牙前血壓控制在180/110毫米汞柱以下 ， 也要暫緩拔牙 ， 需要回家連續監測7天血壓變化 ， 并到心內科就診 ， 詢問高血壓嚴重程度及是否需要調整用藥 ， 待血壓穩定后才可拔牙 。
若患者除了高血壓 ， 還合并心腦血管病或既往有過腦梗、心梗等病史 ， 建議將血壓控制在150/90毫米汞柱以下才可耐受手術 。 對于一些特殊情況 ， 比如半年內發生過心梗 ， 不穩定或最近才開始的心絞痛、充血性心衰、未控制的心律不齊等 ， 都視為拔牙禁忌證 。 此外 ， 這類老人往往服用多種藥物 ， 其中很可能包括抗凝藥 ， 會導致拔牙后傷口出血不止 ， 建議拔牙前先咨詢開藥醫生 ， 最好能在術前3天停用抗凝藥 。
為防止意外發生 ， 血壓居高不下或合并有全身其他疾病者 ， 建議到有心內科和口腔科醫生聯合出診的醫院就診 。 拔牙前 ， 由心內科醫生進行全面評估；拔牙過程中 ， 醫生會通過心電監測儀 ， 實時監測其血壓和心率 ， 如發現異常 ， 會及時進行處置 ， 以保證患者安全 。
高血壓患者血壓穩定后
拔牙還有哪些注意事項？
就診前幾日保持良好睡眠 ， 必要時可輔助口服安眠藥；
就診當天去醫院前 ， 要按時吃降壓藥 ， 另外 ， 不能空腹也不宜過飽；
拔牙前有任何疑慮都可咨詢醫生 ， 做到充分溝通 ， 絕不能隱瞞病史和用藥史；
就診全程最好有家屬陪伴 ， 盡量放松心情；
拔牙過程中有任何不適都應及時告知醫生 ， 不要忍著；
拔完牙后 ， 要仔細聽取和閱讀相關注意事項 ， 并遵照執行 。
來源 | 生命時報
文 | 口腔科 吳煜（主治醫師）
圖 | 來自網絡
編輯 | 宣傳中心 張軒燁
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