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功能|長年慢阻肺導致營養不良？老年科專家教你學會吃喝

作者：廣州醫科大學附屬第一醫院
【功能|長年慢阻肺導致營養不良？老年科專家教你學會吃喝】來呼吸科就診的患者很多是老年人
呼吸道疾病
是老年人最容易發生的一組疾病
其中最常見的就是
慢性阻塞性肺疾病
（以下簡稱“慢阻肺”）
有“老年殺手”之稱

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老年患者們習慣把慢阻肺叫做“老慢支” ， 被醫生告知要重視病情時候 ， 總笑著說：“挺挺就過去了 。 ”堅強 ， 是屬于那個年代的特質 。 但在堅強的背后 ， “老慢支”們往往忍受著身體上的多重痛苦 ， 甚至連暢快呼吸都成了一種奢望 。
60 歲及以上老年人是慢阻肺的高發人群 ， 老年科石永英主任介紹補充道 ， “老年慢阻肺往往發病率高 ， 70歲及以上的老年人患病率高達35.5% ， 但是與之對應的確實極低的知曉率 ， 70歲以上人群的知曉率僅僅8.1% 。 ”因此 ， 如此鮮明反差下 ， 老年人往往“堅強”地扛著病痛 ， 不去看病 ， 最終導致肺功能嚴重受損 。

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人體隨著年齡的增長 ， 機體的很多功能都逐漸衰退 ， 肺功能也面臨逐漸退化的過程 。 也因此 ， 出現活動后氣短等慢阻肺常見癥狀時 ， “老慢支”常誤以為是年紀大所致 ， 直到影響了正常的生活才到醫院問診 ， 可此時多數已經處于慢阻肺中期甚至晚期 。
老年人罹患慢阻肺 ， 好比雪上加霜 ， 且老年人抵抗力較差 ， 更容易感染和急性加重 ， 肺功能更差 ， 而且往往合并存在多種慢性疾病 。 據石永英主任介紹 ， 常見的“老慢支”并發癥包括如糖尿病、骨質疏松等內分泌及代謝疾病 ， 肺癌、肺結核、支氣管擴張等呼吸系統疾病 ， 胃食管反流等消化系統疾病 ， 腦卒中、焦慮抑郁等神經精神疾病和高血壓、房顫、心力衰竭等心血管疾病等 。 其中 ， 最常見的、發生率最高的并發癥就是肌少癥 ， 也就是常說的營養不良 ， 約50%慢阻肺穩定期患者已存在營養不良風險或營養不良 。

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老年人由于身體等各項機能下降 ， 消化功能下降 ， 吃得也相應減少 。 但另一方面 ， 慢阻肺患者往往呼吸困難 ， 這就使得呼吸肌肉做功增加 ， 能量消耗是肺功能正常者的10倍左右 。 此外 ， 諸如年紀大肌肉量減少、身體炎癥及氧化異常產生的應激都會導致肌少癥 。 反過來 ， 肌少癥還會使得患者免疫功能下降引發肺炎、呼吸肌疲勞影響呼吸功能 。
也就是說 ，， 慢阻肺會引起營養不良 ， 營養不良又會加重慢阻肺癥狀 。
難道“老慢支”
就只能聽從命運的安排了？
不是的！
只要堅持營養不良的綜合管理
“老慢支”也有辦法提高生活質量
那具體怎樣綜合管理呢？
別急！石永英主任獻上三大招
① 積極治療原發病
石永英主任建議 ， “老慢支”可以在專業醫生的指導下合理吸入支氣管擴張劑 ， 一方面可以實現有效清痰 ， 另一方面也可以保證吸入的藥直達小氣道 ， 從而發揮藥效 。 進而優化肺部功能 ， 改善呼吸困難和活動耐力 。
② 康復鍛煉
石永英主任表示 ， 食療可解決一部分 ， 但不會解決全部 。 因此 ， 單純靠“吃”難以有效增加肌肉量 ， 還應適當做一些力量訓練 。
比如在以呼吸科醫生、康復科醫生為主的肺康復團隊指導下進行相關的呼吸肺康復鍛煉 ， 包括呼吸訓練、排痰訓練、運動訓練等 ， 以增加整個身體中的肌肉組織 。