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關愛胰腺健康 遠離“癌中之王”

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本文轉自：人民政協報
關愛胰腺健康 遠離“癌中之王”
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本報采訪人員陳晶
11月17日是世界胰腺癌日 。 近年來 ， 胰腺癌的發病率逐年攀升 ， 患者日趨年輕化 。 胰腺癌是高度惡性的消化道腫瘤 ， 因早期診斷困難 ， 大多數患者一經確診已屬晚期 ， 手術根治率低 ， 治療手段有限 ， 預后極差 ， 素有“癌中之王”之稱 。 國家癌癥中心最新數據顯示 ， 我國胰腺癌年發病率約為4.29/10萬 ， 較15年前大幅升高 。 胰腺癌發病率升高的同時 ， 其死亡率也一直居高不下 。 那么 ， 面對它 ， 我們真的無能為力嗎？
“癌王”之稱緣于診斷困難 ， 治療效果差
說起胰腺癌 ， 首先要了解胰腺在哪里 。
“胰腺是深藏在人體左上腹最深處的重要器官 ， 與肝、膽、腸、胃等器官緊密相鄰 ， 后方是錯綜復雜的血管和神經組織 。 它是僅次于肝臟的人體第二大消化腺 ， 兼具內分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液 ， 富含消化酶 ， 可幫助消化食物；內分泌腺分泌內分泌激素 ， 主要是胰島素等 ， 維持血糖穩態 。 ”復旦大學附屬腫瘤醫院教授虞先濬介紹 ， 大家常說的胰腺癌 ， 是指胰腺導管上皮細胞的癌變 ， 即胰腺導管腺癌 ， 占所有胰腺癌病理類型的95% 。 此外 ， 胰腺神經內分泌腫瘤也是胰腺惡性腫瘤的一種 ， 但它多表現為惰性腫瘤的生物學行為 ， 生長、發展速度較為緩慢 ， 惡性程度遠不及胰腺導管腺癌 。 絕大部分胰腺癌患者的發病年齡集中在40～80歲之間 ， 老年患者發病風險顯著高于年輕人 。 但近年來 ， 胰腺癌的發病也呈現出年輕化趨勢 。
“胰腺是位于胃和脊柱之間、深藏于腹部深處的腺體 ， 其解剖位置隱蔽 ， 普通B超對胰腺小腫瘤的檢出率低 ， 因此常規體檢很難早期發現胰腺癌 。 胰腺癌多起病隱匿 ， 早期基本不會引起患者的明顯疼痛 ， 癥狀也不典型 ， 只有到了晚期 ， 長大的腫瘤壓迫到周圍神經才會引起癌痛 。 多數患者確診時已處于疾病晚期 ， 喪失手術機會 ， 導致胰腺癌預后差、確診后生存期僅為1年左右 。 ”虞先濬說 ， 診斷困難、治療效果差 ， 是胰腺癌被稱為“癌王”的主要原因 。
早期發現這些癥狀 ， 可提高存活率
“早期發現和診斷是胰腺癌治療的關鍵 ， 早期患者手術治療后可顯著延長生存期 。 ”虞先濬提醒 ， 首先 ， 我們要明確胰腺癌的高危因素 ， 在我國 ， 滿足以下任何一項 ， 即可認為存在胰腺癌患病風險：年齡超過40歲 ， 且出現非特異性腹部癥狀；胰腺癌家族史；新發糖尿病 ， 尤其是60歲以上患有非典型糖尿病或快速發展的胰島素抵抗 ， 且無家族史或肥胖癥；慢性胰腺炎 ， 特別是伴有癌前病變；導管內乳頭狀黏液性腫瘤；家族性腺瘤性息肉病；良性疾病遠端胃大部切除術 ， 尤其是切除術后20年；有吸煙史、飲酒史或長期接觸有害化學物質 。 出現上述癥狀和不適 ， 應及時醫院就診
虞先濬介紹 ， 目前早期篩查的主要手段有：
腫瘤標志物 。 常用的有糖類抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、CA125等 ， 由于腫瘤標志物缺乏診斷特異性 ， 腫瘤標志物升高對胰腺癌的診斷起提示作用 ， 需進一步影像學檢查明確 。
薄層CT 。 薄層CT是診斷胰腺癌最常用的方法 ， 能清晰顯示腫瘤大小、位置、密度及血供情況 。
PET-CT 。 PET-CT可顯示腫瘤的代謝活性和代謝負荷 ， 有助于早期發現胰腺癌和評價全身腫瘤負荷 。
超聲內鏡 。 超聲內鏡引導下細針穿刺活組織檢查 ， 已成為胰腺癌定位和定性診斷最準確的方法 。
MRI、ERCP（經內鏡逆行膽胰管造影術）等篩查手段 。