筋膜線與經絡上肢前向筋膜線與手太陰肺經( 二 )


肱二頭肌腱膜出現病變可壓迫下方的正中神經 。
筋膜線與經絡上肢前向筋膜線與手太陰肺經
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5.橈側腕屈肌
功能
近固定時 , 使橈腕關節屈 , 參與手關節外展、輔助肘關節屈和前臂內旋 。
功能障礙
橈側腕屈肌損傷 , 可導致肘部、腕部疼痛、無力、屈曲受限和手外展受限 。
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6.拇短屈肌
功能
屈曲第1指的掌指關節 。
功能障礙
拇短屈肌損傷 , 可導致造成拇指疼痛、無力、活動受限 。
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(二)肌肉與筋膜的聯屬
1.拇指前屈運動是由拇長屈肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇短展肌完成;遠端屈曲主要涉及第一掌指關節和指間關節;
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2.大魚際肌許多肌纖維附著在屈肌支持帶 , 因此 , 前屈拇指會牽動該支持帶;
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3.橈側屈腕主要是由橈側腕屈肌等完成;橈側腕屈肌與前臂筋膜相連 , 繼而通過肱二頭肌腱膜(內側)和肱二頭肌相連;屈曲涉及到的關節部位是腕前方橈側;
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4.屈肘是由肱二頭肌、肱肌和肱橈肌完成;肱二頭肌通過腱膜和前臂內側筋膜相連 , 肱肌和肱橈肌與外側筋膜相連;
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5.三角肌和胸肌部分肌纖維附著在臂筋膜;同時向上和頸部筋膜相連 。
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(三)筋膜線的整體功能
上肢前向筋膜線的整體功能是屈曲 , 包括屈曲肩關節、屈曲肘關節、屈曲腕關節和屈曲拇指 。
此筋膜線到達末端主要是控制拇指 , 通過拇指可控制手部的角度及抓握能力 , 進而進行更多精細的活動 。
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(四)診斷、評估與治療
1.問診
職業 , 如果患者是手法康復師、醫生 , 會經常用到拇指 , 拇指的使用與上肢前向筋膜線密切相關;
現病史 , 目前的癥狀特點、分布 , 發作時間 , 做了什么治療 , 如何治療會感覺癥狀緩解等 , 都有助于疾病的評估;
既往病史 , 手術、外傷、內臟疾病或者感染性疾病等 , 如果存在 , 會有皮膚瘢痕或肉眼不可見的瘢痕粘連 , 它們可能會對人體產生影響 , 導致疼痛、麻木等癥狀 。
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2.視診
皮膚表面的色澤是否正常 , 是否存在病理性瘢痕;
姿勢評估 , 是否存在拇指的異常屈曲;
肩胛骨前傾
如果患者存在肩胛骨前傾的異常姿態 , 可能提示前方胸小肌緊張 , 將肩胛骨拉的前傾;后方斜方肌下束和前鋸肌等薄弱 , 降肩胛骨和穩定肩胛的作用減弱 , 導致肩胛骨前傾 。
治療:松解胸小肌 , 激活斜方肌下束和前鋸肌 。
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拇指屈曲
如果患者有上半身的癥狀 , 比如頭痛、頸痛、肩痛、肘關節疼痛 。 在與患者交流的時候 , 注意觀察患者是否存在拇指屈曲的姿勢 , 如果有 , 常提示大魚際與拇指末端處的筋膜、肌肉、神經等存在損傷 。
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3.動作測試
牽張
上肢內向筋膜線(后伸) , 看是否存在異常疼痛部位 , 比如肱二頭肌處疼痛 , 提示此處筋膜點異常 。 可在此處的筋膜點進行治療 。