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病毒|年輕女性需了解宮頸病變到宮頸癌還差幾步

研研（化名）還在讀高中 ， 但已經是宮頸癌前病變3級的患者 。 半年前的手術切掉了她的大部分宮頸 。 復查時 ， 老家醫院的醫生告訴她 ， 情況并不樂觀 ， 宮頸又發生了病變 ， 沒有其他辦法 ， 只能切除子宮 。
失去子宮意味著什么？研研并不了解 ， 但她媽媽堅決不同意 ， 帶著她來到首都醫科大學附屬北京地壇醫院 ， 找到皮膚性病科主任醫師劉彥春 ， 請求醫生幫助研研在保留子宮的情況下清除病毒 。
劉彥春告訴中青報·中青網采訪人員 ， 長期以來 ， 她治療宮頸病變的原則是“非不得已不做手術錐切術或leep刀術 ， 必要時該切還得切 。 ”“需要生育的患者 ， 能不切盡量不切 。 需要實行切除手術的通常是因為病情 ， 不得已而為之 。 即使患者無生育需要或絕經了 ， 也不應建議切除子宮 。 ”劉彥春不支持盲目手術切除 ， 認為應該考慮到患者以后的生活質量等問題 ， 制定出最恰當的治療方案 。
劉彥春每天要接診四五十位患者 。 尤其近年來 ， 來就診的宮頸病變和宮頸癌患者出現年輕化趨勢 ， 大部分患者在30歲左右 ， 最小的只有17歲 。 “宮頸癌的防治任務越來越重 。 ”她說 。
為什么很多年輕女性來就診？
據了解 ， 宮頸癌是目前唯一一個病因明確的癌癥 ， 由高危型HPV感染造成 。 “現在年輕人的性活動較早 。 HPV通過密切的皮膚黏膜接觸感染 ， 而性接觸是最密切的行為 ， 也就是說 ， 只要有性行為 ， 如果一方感染HPV ， 就容易引發相關病變和癌變 。 ”劉彥春說 。 此外 ， 在桑拿房、游泳池、溫泉等消毒清潔不到位的場所 ， 也有可能感染HPV病毒 。
盡管HPV感染 ， 并由此導致宮頸癌的發生很隱匿 ， 但可以預防 。
早期還沒有發生癌變的時候 ， 除了少部分的無癥狀感染者 ， 大部分感染HPV的人可能會有慢性宮頸炎 。 慢性宮頸炎的重要癥狀是白帶多 ， 白帶像清水狀或鼻涕狀 ， 白帶有異味 ， 尤其是腥臭味；小肚子疼痛、后腰疼痛以及外陰瘙癢；還可能有性生活出血、疼痛 ， 肚子疼、腰疼等癥狀 。
劉彥春介紹 ， 對于外陰瘙癢的患者 ， 醫生一般會查是否有滴蟲、霉菌、細菌陰道病 ， 如果這些都沒問題 ， 一定要查一查是否感染HPV 。 “無論是宮頸感染HPV還是外陰直接感染HPV都可能會造成瘙癢 。 臨床中有人瘙癢長達幾年 ， 隱私部位很難受、很尷尬也很痛苦 。 ”
如果發展成宮頸癌 ， 癥狀會比較明顯 ， 比如性生活出血、腰酸、腰痛等 。
劉彥春強調 ， 性生活時一定要戴安全套 ， 不僅可以預防HPV感染 ， 也能預防艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等病毒感染 ， 尤其是年輕女性 ， 要保護好自己；要少去有可能受到污染的桑拿房等地方；還應提高免疫力 ， 規律生活 ， 不熬夜 。 另外 ， 一定要主動進行篩查 ， 一般是查HPV（查有沒有感染病毒）和TCT（查病毒是否造成宮頸上皮細胞病變甚至癌變） 。 如有問題 ， 一般還要做陰道鏡活檢 ， 進一步檢查有沒有病變和癌變 。
從統計學上看 ， 從感染HPV到癌變一般要8～10年 ， 但近幾年 ， 劉彥春接診的患者的癌變時間大大低于這個數字 ， 具體時間因人而異 。
“從前每年數萬死于宮頸癌的人 ， 年齡大概集中在50～60歲 ， 現在有不少年輕化的案例 ， 比如一個讀大二的女孩宮頸癌晚期 ， 在醫院等著放化療 ， 很痛苦；還有的小姑娘查出感染HPV ， 自己以為是宮頸糜爛 ， 也沒當回事 ， 過段時間再去檢查已經發展到宮頸癌了 。 ”劉彥春提醒 ， 很多女性認為宮頸炎是正?，F象 ， 這是不對的 。 宮頸真性炎癥性糜爛、宮頸炎、陰道炎等絕不是正常的 ， 不能麻痹大意 。