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嚴重|大三陽轉為小三陽，為什么說病情嚴重了，大三陽和小三陽哪個嚴重

乙肝大三陽和乙肝小三陽 ， 是乙肝病毒感染者最主要的兩種兩對半表現形式 ， 間接體現著體內乙肝病毒的復制狀態和活躍程度 。 乙肝大三陽和乙肝小三陽并不是固定不變 ， 兩者之間在某些內外在因素下可以轉變 ， 有利于臨床對病情的判斷 。 我們需要注意的是 ， 乙肝大三陽和乙肝小三陽要比我們想象的復雜得多 ， 不能僅僅依據兩對半檢查結果去評判哪個病情嚴重 。
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嚴重|大三陽轉為小三陽，為什么說病情嚴重了，大三陽和小三陽哪個嚴重
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大三陽和小三陽哪個嚴重
劉梅（化名） ， 在初中的時候得知自己是乙肝大三陽 ， 在醫生的建議下 ， 并沒有進行任何的相關治療 。 上個月 ， 劉梅準備進入一家涉外企業 ， 筆試面試過程非常順利 ， 可在入職體檢上卻遇到了麻煩 。 體檢結果提示肝功能異常 ， 需要暫緩入職 ， 這讓劉梅非常沮喪 。 劉梅無奈 ， 只好到肝病門診就醫 ， 詢問具體情況 。 可是 ， 檢查結果出來后 ， 結果提示更讓劉梅困惑 。 兩對半檢查結果出來提示為乙肝小三陽 ， 可是醫生卻說現在的病情要比之前大三陽時期嚴重 ， 這到底是怎么回事呢？
我們知道 ， 通常情況下大三陽表示體內病毒復制活躍 ， 小三陽意味著體內的乙肝病毒復制減緩 。 可為什么劉梅的小三陽比她當年的大三陽還要嚴重呢？其實 ， 乙肝病情的判斷 ， 僅僅依靠兩對半是比較片面的 ， 需要結合的因素比較多 。 我們既要結合肝功能情況 ， 又要查看體內hbv-dna定量 ， 同時又要對既往的肝組織損傷做出清晰的診斷 。 簡單來說 ， 乙肝復制活躍并不意味著肝功能損傷嚴重 ， 也并不意味對肝臟造成了既往的損傷 。 因為 ， 乙肝病毒本身不會攻擊肝臟細胞 ， 只是通過整合的方式與肝臟細胞形成共生體 ， 導致肝細胞損傷的其實是自身特異性免疫的攻擊 。

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兩對半大三陽
通常情況下 ， 乙肝大三陽時期 ， 體內乙肝病毒復制活躍 ， 血液傳染性相對較強 ， 但是這種病毒持續高度復制的狀態并不永久持續 。 隨著時間的推移 ， 體內乙肝病毒復制程度減弱 ， 大三陽就會自然的轉變為小三陽 。 在轉變的過程中 ， 可出現兩種截然不同的狀態 ， 免疫進展和非免疫進展 。 其中 ， 有免疫進展者 ， 體內的免疫系統會攻擊被乙肝病毒整合的肝臟細胞 ， 造成肝臟炎癥的出現 ， 肝細胞壞死 ， 此時病情就有所發展 ， 這種小三陽要比之前的大三陽嚴重 。 當然 ， 如果免疫平衡沒有被打破 ， 隨著體內病毒量的減少 ， 病情的風險程度減弱 。
其實 ， 劉梅的情況符合多數的慢乙肝患者的發展過程 。 免疫耐受被打破后 ， 自身免疫系統會抑制體內乙肝病毒的復制 ， 乙肝兩對半狀態從“大三陽”轉為“小三陽” 。 如果此時不采取恰當的治療方案 ， 肝臟細胞會在不斷的感染和被攻擊中損傷 ， 進而被肝纖維化組織替代 ， 逐漸形成肝硬化 。 這也是為什么 ， 臨床上見到的重癥乙肝患者多數為“小三陽”的乙肝原因 。

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乙肝病毒感染結果篩查
那么 ， 能不能說乙肝小三陽比乙肝大三陽嚴重？也并非如此 。 因為乙肝大三陽到乙肝小三陽是一個自然發展的過程 ， 這個過程可能會經過十幾年時間 。 在此過程中 ， 多數人平穩度過 ， 乙肝并未發病 。 少數人發病未引起重視才導致的病情的持續發展 。 所以 ， 無論是乙肝大三陽還是乙肝小三陽只要給予重視 ， 不發病者保持良好習慣 ， 發病者采取及時正規的治療 ， 都不會發展到特別嚴重的地步 。