睡眠是人體的一種主動過程 ， 可以恢復精神和解除疲勞 。 充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動 ， 是公認的三項健康標準；其中睡得好 ， 尤其重要 。
生活中有一類人在工作間隙 ， 無論外部如何嘈雜 ， 可以倒頭就睡 ， 哪兒都能當床使 ， 短短時間能獲得精力的滿血復活 ， 令人生羨 ， 這也說明睡眠好是人們美好的希望 。


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一、醒后卒中 ， 并不少見
醒后卒中 ， 是一種多樣的存在 ， 這其實是指卒中發生在睡眠中 ， 人們并沒有充足的時間去發現它 ， 而是在清醒后才發現它 。
醒后卒中( wakeup stroke ， WUS）是指入睡時無急性卒中癥狀 ， 醒后本人或被他人發現卒中癥狀的急性腦梗死 ， 占所有新發缺血性卒中的36% ， 并不少見 。 WUS大部分是屬于缺血性腦卒中 ， 在缺血性腦卒中約占15%～25% 。 研究發現醒后卒中預后欠佳 ， 主要因其發病時間不確定常被排除靜脈溶栓窗內（發病時間在4.5h內）或血管內治療（發病時間在6h內） 。
為何在睡眠時會出現卒中？如何預防？
這是我們關注的問題 ， 何種因素的存在使患者體內發生這樣的病理生理變化 。 這些因素包括：卵圓孔未閉、內皮功能不良、房顫、阻塞性睡眠呼吸暫停、自主神經不穩定和小血管機制、基于血管的危險因素等 。
1）房顫患者在夜間受睡眠的節律影響誘使房顫發作 ， 進而導致WUS發生 ， 是WUS相關聯的獨立危險因素；
2）睡眠相關的疾病如阻塞性睡眠呼吸暫停( obstructivesleep apnea ， OSA) 是導致WUS的一個重要病因 ， 相關機制包括引發高血壓、間斷性低氧、血氧飽和度下降和大腦血流速率增加等；打鼾頻率高與WUS有很強的相關性 。


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3）WUS自主神經不穩定性比非WUS患者更差 ， 臨床上自主神經不穩定性主要通過血壓變異性來評估 ， 且夜間血壓變異性是WUS獨立預測因素 。
4）WUS可能跟小血管機制相關 ， 認為WUS是由不同比例的腔隙性腦梗死組成 ， 腔隙性腦梗死是由小血管脂肪變性或者動脈硬化斑塊脫落引起大血管栓塞造成 ， 因而發生WUS可能與血脂紊亂、動脈粥樣硬化相關 。
其治療與其它卒中類型相似 ， 可能更需強調組織窗的判斷 。 對于醒后卒中 ， 因為其發生在床上的特殊性 ， 有特定的一些原因 ， 我們需要特別重視并及時防治 ， 尤其應注意控制房顫、加強對阻塞性睡眠呼吸暫停、打鼾的控制 。


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床上 ， 也是顱內動瘤脈瘤發生破裂的一個場所 ， 這里更多的是指性活動；背后原因是由于情緒激動、興奮引起的血壓波動 。 因此床上活動也要適度 ， 更要及早排除隱患 ， 做好早期篩查 。
二、失眠 ， 我們不能忽視！
睡眠對人的健康非常重要 ， 尤其是人的大腦 ， 它是大腦自我整理與修復的方式 。 睡眠是人體的一種主動自我修復過程 ， 可以解除疲勞、恢復精神 。
失眠會給患者及其家庭帶來明顯的苦惱 ， 影響生命質量 ， 也會由于患者反復就診而增加經濟負擔 。
重要的是 ， 失眠會引起卒中：
1、肥胖癥危險陡增 。 長期缺覺會改變常規食欲 ， 導致過量飲食 ， 進而增加肥胖癥危險 。


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2、糖尿病危險上升 。 睡眠太多或太少都會增加Ⅱ型糖尿病等慢性病發病風險 。 有研究發現 ， 睡眠太少會降低胰島素敏感 ， 增加糖尿病危險 。

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