最近又看到有文章大談阿司匹林走下神壇這樣的內容 ， 其實對于阿司匹林這個百年老藥來說 ， 它從來都不是什么“神藥” ， 而是有著明確適應癥和適用范圍的一種心血管疾病預防基礎用藥 ， 但如果因為看到這樣的標題 ， 而認為阿司匹林在心血管疾病預防領域的基礎地位已經動搖 ， 那就會引起不必要的停藥風險 ， 阿司匹林到底有什么作用？在心血管疾病預防領域 ， 阿司匹林又該如何正確合理應用？今天我們就來為大家聊一下這方面的話題 。

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更多內容↓↓↓1/81234567下一頁作為一個上市百年的經典藥物 ， 阿司匹林在心腦血管疾病預防領域的臨床應用也有幾十年的歷史了 ， 有些文章為了吸引眼球 ， 獲取流量 ， 總是用“阿司匹林走下神壇”這樣的字眼 ， 而在文中 ， 還會引用《柳葉刀》等這樣的權威期刊發表的相關研究 ， 阿司匹林真的已經在心血管疾病風險預防領域不再常用了嗎？其實這種說法并不準確科學 ， 很容易對大眾造成一定的誤導 。
我們要搞清楚阿司匹林現在還用不用 ， 首先應該弄明白阿司匹林在心血管疾病領域的具體作用 ， 阿司匹林這個藥物 ， 最早開發出來的適應癥是解熱鎮痛作用 ， 而在后來的臨床應用中 ， 阿司匹林逐漸被發現 ， 其在解熱鎮痛的同時 ， 還有抗血小板聚集 ， 減少血栓形成風險的作用 ， 這種作用逐漸被臨床上應用 ， 到現在 ， 選擇低劑量的阿司匹林長期服用 ， 仍然是臨床上用于預防動脈粥樣硬化帶來的血栓風險的基礎用藥 。

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更多內容↓↓↓2/8上一頁1234567下一頁阿司匹林對于血栓的預防 ， 分為一級預防和二級預防 ， 一級預防是指還沒有心血管疾病問題的人群 ， 但屬于高危風險的情況 ， 服用阿司匹林來降低血栓風險；而二級預防則是指已有心血管疾病問題 ， 比如已經發作過心梗的患者 ， 長期服用阿司匹林 ， 來預防血栓二次發生的風險 。
說“阿司匹林走下神壇” ， 已經不再用于心血管疾病的預防 ， 其實并非空穴來風 ， 相關研究數據也都是具有一定參考意義的 ， 但需要明確的是 ， 目前相關研究得出的阿司匹林預防血栓不會帶來更多健康獲益的結論 ， 都是針對尚無心血管疾病的“一級預防”得出的 ， 由于阿司匹林本身具有抗血小板聚集的作用 ， 因此 ， 對于尚未發作心血管疾病的一級預防來說 ， 阿司匹林帶來的預防血栓的獲益 ， 和帶來出血增加的風險 ， 就是需要合理評估的 。

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更多內容↓↓↓3/8上一頁1234567下一頁對于阿司匹林的一級預防應用 ， 近年來的一些大型臨床研究中 ， 并未發現其具有明確的大于風險的獲益作用 ， 因此 ， 各大指南對于阿司匹林一級預防血栓的應用推薦 ， 也開始逐漸地趨于保守 ， 在尚未發生心血管疾病問題的患者中 ， 要不要長期服用阿司匹林進行一級預防 ， 要經過更為嚴格的評估判斷——
如果本身有較高的出血風險 ， 不能服用阿司匹林；
如果通過飲食、運動調理 ， 能夠將高危風險降為中低危風險 ， 不用吃阿司匹林；
如果血壓未得到有效控制 ， 收縮壓仍然高于150mmHg ， 不建議服用阿司匹林；
如果能夠對三高等相關慢病積極調理控制 ， 動脈粥樣硬化程度不嚴重 ， 斑塊破裂風險低 ， 也不一定要長期服用阿司匹林 。

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