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“我吃藥吃的好好的 ， 怎么就吃出腎衰竭了呢？”
55歲的孫先生近一段時間覺得渾身都不自在 ， 人總是無精打采的 ， 肌肉酸酸的沒力氣 ， 也沒什么食欲 ， 他以為是自己前些日子爬山的頻率太高引起的 ， 所以也沒當回事 ， 在家多休息了幾天 。
一天早上起床后 ， 孫先生突然發現自己的兩條腿突然腫了起來 ， 一按一個坑 ， 并且伴隨著嚴重的肌肉酸痛 ， 人也異常的乏力 ， 就連尿液都變成了深紅色 ， 看起來十分可怕 。
家人立馬將孫先生送往醫院 ， 經過檢查 ， 孫先生的尿液含量急劇減少 ， 肌酸激酶已經超過了5000U/L ， 血肌酐值248μmoI/L ， 超聲檢查顯示腎臟體積出現明顯增大 ， 被診斷為橫紋肌溶解癥和急性腎臟損傷 ， 也就是我們常說的——急性腎衰竭；之后經過救治 ， 孫先生的病情得到及時控制 。
病情緩解以后 ， 孫先生和家人非常不解 ， 他平時的運動量也不大 ， 只因近半年血脂有點高所以時不時去爬山鍛煉一下 ， 怎么就會出現橫紋肌溶解和急性腎衰竭呢？詢問得知 ， 孫先生近期有大量食用柚子的習慣 ， 不僅是每日飯后 ， 甚至偶爾晚上就用柚子填填肚子 。
醫生解釋道 ， 孫先生此次發病確實與血脂有關 ， 不過問題的源頭不是高血脂 ， 而是孫先生治療高血脂的藥物——阿托伐他汀 。
橫紋肌溶解就是他汀引起的 ， 而肌溶解又進一步造成了急性的腎臟損傷 。 他汀的副作用本沒有如此大的傷害 ， 但正由于孫先生近期大量食用了柚子 ， 而柚子里的成分加重了他汀的藥物毒性 ， 從而引發了一系列癥狀 。
孫先生更加疑惑了 ， 好好的降血脂藥物 ， 怎么結合食物卻能帶來如此大的傷害？還能繼續吃下去嗎？帶著這個疑惑 ， 我們先來了解一下孫先生這一案例的問題源頭——他汀 。
一、什么是他汀
他汀是一類藥物的總稱 ， 其本質是一類HMG-CoA還原酶抑制藥 。
HMG-CoA還原酶是HMG-CoA能夠轉變為甲羥戊酸的關鍵酶 ， 而甲羥戊酸則是膽固醇合成的重要前體 。 他汀類藥物的化學結構與HMG-CoA還原酶相似 ， 在同樣的化學過程中可以產生競爭性抑制 ， 使得HMG-CoA無法轉變為甲羥戊酸 ， 從而抑制了機體膽固醇的合成 。
血液中的脂質以甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇為主 。
他汀類藥物主要作用于低密度脂蛋白膽固醇的合成過程 ， 因此長期服用他汀類藥物后 ， 主要引起的是低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的含量變化 ， 起到降血脂、保護心血管、降低動脈粥樣硬化風險的作用 。
他汀類藥物有很多種類 ， 常見的有普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等 ， 孫先生長期服用的阿托伐他汀正是新一代的他汀類藥物 。 但既然是新一代的藥物 ， 其治療效果和藥物安全性必然相對來講都是相對更領先的 ， 孫先生正常服用怎么會出現如此嚴重的身體損傷呢？醫生解釋 ， 孫先生的問題不在服藥 ， 而是出在了對飲食的錯誤選擇上 。
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