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徐老伯|一次意外手指刮傷，82歲老伯幾天后吞咽困難、呼吸困難，醫生為他緊急截肢保命！只因一種細菌感染

【 徐老伯|一次意外手指刮傷，82歲老伯幾天后吞咽困難、呼吸困難，醫生為他緊急截肢保命！只因一種細菌感染】來源：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
82歲的徐老伯怎么也沒想到，一次意外的手指刮傷，竟導致吞咽困難、呼吸困難！所幸在瑞金醫院急診科得到了救治，用他的話說，真的是“撿”回一條命！
日前，獨居徐老伯在關閉家中窗戶時，左手食指不慎被生銹的鐵皮刮傷。因為只出了一點血和一點“小”疼痛，一向“硬氣”的他并沒有當回事，沒有及時消毒和清創包扎，更沒有考慮到醫院打破傷風免疫球蛋白。
哪知幾天后，受傷的手指開始給他“顏色”看了——竟越來越黑！這下徐老伯急了，去藥房購買了碘伏和雙氧水進行消毒。
但“黑手指”并未減退，隨后的5天內，他逐漸出現了吞咽困難、下頜僵硬、吐字不清等癥狀。在家附近的衛生中心，徐老伯做了電子喉鏡檢查，但并無異常。根據病史，醫生初步診斷他為破傷風，建議他趕緊轉院做進一步治療。
“再晚，可就真的來不及了！”據瑞金醫院急診科盛慧球醫生回憶，當時，被救護車送進瑞金醫院急診搶救室的徐老伯已出現頸部、腰背部強直、呼吸困難等輕度癥狀，左手手指已經壞死有惡臭?！拔覀兞⒓唇o他進行了肌肉注射破傷風免疫球蛋白，但患者病情持續惡化，逐漸出現了牙關緊閉、四肢抽搐、神志不清等典型破傷風癥狀。因為是獨居老人，為了贏得搶救時間，我們為徐老伯開設了急救綠色通道，為他進行緊急氣管插管和呼吸機輔助通氣。”
徐老伯|一次意外手指刮傷，82歲老伯幾天后吞咽困難、呼吸困難，醫生為他緊急截肢保命！只因一種細菌感染
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經過瑞金醫院毛恩強主任帶領的急診團隊的一系列緊急救治后，徐老伯的生命體征終于趨向平穩。為了進一步診治，他被收入急診重癥監護病房（EICU）。容不得太多喘息的時間，為阻止破傷風毒素進一步吸收，急診ICU團隊聯合骨科醫生又對徐老伯進行了緊急手術——把壞死的手指截除，同時予以抗生素抗感染、鎮靜鎮痛、解痙、營養、抗凝等治療?！皩τ谄苽L患者的救治，尤其要注意把患者放在單獨房間，減少聲音、光線刺激，醫療廢棄物也要進行特殊處理?！笔⑨t生表示。
開門聲、腳步聲、說話聲，開個臺燈，哪怕喝口水，這些輕微的刺激都可能引起破傷風發作。
經過22天的精心救治，徐老伯的神志終于開始逐漸恢復清晰，頸部、腰背部也神奇般地“變軟”了，并逐步開始脫離呼吸機，拔除氣管導管。住院的第35天，84歲的徐老伯已經能夠自行進食，并且說話中氣十足、四肢活動自如地出院了。
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截肢后康復的手指
破傷風是由破傷風桿菌通過皮膚或黏膜傷口侵入人體后引起的急性特異性感染。破傷風桿菌是一種可以產芽孢、有運動功能的厭氧性革蘭氏陽性菌，在自然界分布很廣闊，在灰塵、泥土、人體或者動物糞便中都可以發現它的存在。破傷風對人體的傷害主要來自于破傷風桿菌在缺氧的傷口中繁殖產生破傷風痙攣毒素引起的，這種毒素會引起中樞神經系統暫時性功能改變，表現為全身骨骼肌強直性和周期性痙攣性收縮；重癥患者可發生喉痙攣、窒息、吞咽困難、肺部感染和器官功能衰竭，是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。
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“破傷風是可以預防的?！笔⒒矍蜥t生表示，破傷風的預防主要為清創，以及主動免疫和被動免疫。
主動免疫：在發生損傷未感染前，注射破傷風類毒素；