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單位|2022腎內科學主治醫師考試題庫真題精選章節題庫模擬試題沖刺試卷

題庫練習題
1. 在下列腎臟疾病中出現血尿最常見的是( ) 。
A. 糖尿病腎病
B. 骨髓瘤腎病
C. 高血壓腎損傷
D. 多囊腎
E. 急性腎小管壞死
【答案】D
【解析】高血壓、血尿、巨大腎臟、結石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現 。 血尿是由于囊壁破裂而引起 ， 位相顯微鏡檢查為正常形態紅細胞 。 大血管病變腎病與腎小管間質疾病時的血尿常較輕微或無血尿 。
2. 有關血尿的鑒別診斷中 ， 下列說法哪項是錯誤的?( )
A. 腎小球源性血尿的尿紅細胞分布曲線呈非對稱性曲線
B. 非腎小球源性血尿的尿紅細胞分布曲線呈對稱性曲線
C. 尿中只要發現變形紅細胞多提示腎小球源性血尿
D. 血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示腎小球源性血尿
E. 腎小球源性血尿產生的主要原因為腎小球基膜破裂、紅細胞受壓受損造成
【答案】C
【解析】尿中多形性紅細胞大于80%時 ， 稱腎小球源性血尿 ， 常見于急性腎小球腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等 。 多形性紅細胞小于50%時 ， 稱非腎小球源性血尿 ， 見于腎結石、泌尿系腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結核等 。
3. 患者 ， 女 ， 40歲 ， 口渴 ， 多飲 ， 多尿2個月 ， 尿量5000~7000ml/d ， 首先應做的檢查是( ) 。
A. 腎臟B超
B. 腎功能
C. 尿比重和尿滲透壓
D. 頭顱CT
E. 血鉀測定
【答案】C
【解析】多尿患者在診斷上應首先明確尿比重和尿滲透壓 ， 再對不同疾病進行鑒別診斷 。
4. 某男 ， 19歲 ， 學生 ， 參加學校運動會5000m長跑后出現泡沫尿 ， 乏力 ， 尿蛋白1.0g/L ， 透明管型2~4個/LP ， 休息1天后尿常規正常 ， 蛋白尿為( ) 。
A. 溢出性蛋白尿
B. 組織性蛋白尿
C. 分泌性蛋白尿
D. 功能性蛋白尿
E. 腎小管性蛋白尿
【答案】D
【解析】功能性蛋白尿可在劇烈運動、發熱、寒冷、緊張時出現 。 經休息或消除誘發原因后自行消失 。 該患者為青年男性且劇烈運動后出現蛋白尿和管型 ， 擬診斷為功能性蛋白尿 。
5. 關于腎單位 ， 下列哪一項敘述不正確?( )
A. 是腎的解剖功能單位 ， 雙腎共200萬個左右
B. 由腎小球及與之相連的腎小管組成
C. 腎小球包括毛細血管網與腎小囊兩部分組成
D. 腎小管包括近曲小管、髓袢降支及升支、遠曲小管及集合管
E. 因腎小球多在皮質 ， 亦稱皮質腎單位 ， 腎小管在髓質 ， 故稱髓旁腎單位
【答案】E
【解析】腎單位是由腎小球及與之相連的腎小管共同組成 ， 人類及哺乳動物的腎單位有兩種:皮質腎單位和髓旁腎單位 ， 前者腎單位位于皮質淺部 ， 占多數 ， 其亨氏袢較短 ， 下降支在髓質淺部即開始返折;后者位于皮髓交接處 ， 其亨氏袢降支較長 ， 大多可達髓質深部 ， 少部分可達腎乳頭 ， 所以關于“因腎小球多在皮質亦稱皮質腎單位 ， 腎小管在髓質所以稱髓旁腎單位"的敘述是不正確的 。
6. 有關腎臟淀粉樣變性的臨床表現 ， 下列哪項錯誤?( )
A. 可表現為無癥狀性蛋白尿
B. 不可表現為腎病綜合征
C可表現為多尿或少尿
D. 可伴有腎靜脈血栓形成
E. 可根據臨床表現確診
【答案】B
【解析】有報道淀粉樣變性中呈腎病綜合征表現占半數以上 ， 少數病例只有長期蛋白尿而無腎病綜合征之表現 ， 可能與尿蛋白丟失少有關 。
7. 患者男 ， 60歲 ， 確診多發性骨髓瘤4個月 ， 目前仍在化學治療中 ， 昨日發生右腎絞痛 ， 肉眼血尿就診 。 體檢:腎區叩痛明顯 ， 尿本周蛋白(+) ， 紅細胞滿視野 ， 超聲檢查右腎中度積水 ， 血肌酐220umol/L ， 血尿酸760umo/L ， 血鈣2.75mmol/L 。 發生上述癥狀最可能的原因是( ) 。