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風險|都是高危，但風險大不同！25年追蹤發現，糖尿病前期也有6種

在糖尿病發生前，患者往往會經歷長期的糖尿病前期階段——空腹血糖受損或糖耐量異常，尚未達到糖尿病的診斷標準，但已經是2型糖尿病的高危人群。糖尿病全球流行，有大量人群處于糖尿病前期，需要接受干預預防。健康中國行動（2019-2030年）估算數據，中國現有糖尿病前期人群約1.5億人。
然而，目前對糖尿病前期的定義相對籠統，并沒有再對病理生理表型進行區分，也難以預測未來的代謝健康變化軌跡?！蹲匀?醫學》最新發表的一篇研究提出，糖尿病前期有6種明顯可區分的亞型，6類人群在代謝特征、以及糖尿病及其并發癥風險上都有所不同。這為糖尿病癥狀或將來并發癥的針對性預防提供了新洞見。
來自德國圖賓根大學（University of Tübingen）糖尿病和代謝疾病研究所（IDM）和德國糖尿病研究中心（DZD）的Hans-Ulrich H?ring教授于25年前發起了這項研究，他表示，“對于處于糖尿病前期的人，此前一直難以預測，他們到底有多大概率進展為糖尿??？是否會面臨嚴重并發癥（如腎衰竭）的風險？亦或只是血糖水平偏高但沒有明顯風險？”
為了更好在早期就進行針對性預防，來自IDM和DZD的合作團隊在899名糖尿病前期人群中進行了這項研究。通過長達25年對口服葡萄糖耐量試驗、血脂水平、MRI測量體脂分布、肝脂肪含量和遺傳風險等代謝數據的深入收集和分析，他們共識別出6種不同的亞型。
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在第1、2、4組糖尿病前期人群中，他們的整體糖尿病風險較低。
第1組和第2組整體健康狀況更好，但第2組普遍更苗條。他們出現并發癥的風險也明顯更低。
第4組由超重人群組成，他們的新陳代謝仍然相對健康。
其余三個亞型則與糖尿病及其并發癥風險增加顯著相關。
第3組人群因遺傳高風險而胰島素分泌過少，將來患糖尿病風險偏高，同時具有較高的心血管風險和腎病風險。整體屬于中高風險人群。
第5組人群有明顯的脂肪肝，通常已經出現胰島素抵抗，發展為糖尿病的風險偏高，心血管疾病風險、腎病風險和死亡風險也更高。整體健康風險都非常高。
第6組人群有較高的內臟脂肪和腎竇脂肪（renal sinus fat），雖然糖尿病風險相對不算太高，但他們往往在診斷出糖尿病之前就發生了腎臟損傷，當然，死亡風險也因此尤其高。這組人群的整體健康風險同樣非常高。
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接下來，研究人員還在英國懷特霍爾II隊列（Whitehall II Cohort）的近7000名受試者中進行了分析，這6種糖尿病前期亞型同樣成立。
研究第一作者，圖賓根大學Robert Wagner教授表示：“與糖尿病一樣，糖尿病前期也存在不同的疾病類型，不同類型人群在血糖水平、胰島素作用和胰島素分泌、體脂分布、肝脂肪和遺傳風險方面都有所不同?！?br /> 風險|都是高危，但風險大不同！25年追蹤發現，糖尿病前期也有6種
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目前，研究團隊已經在計劃后續前瞻性研究，進一步探索這種分型方法在人群中的適用性。進一步確認分型的臨床應用價值，有助于及早發現高風險人群并為他們提供相應治療。
DZD執行總監Martin Hrabě de Angelis教授指出，“這一重要結果離不開將深入的臨床和分子研究與最新的生物信息學相結合應用。在2型糖尿病的早期階段識別出這些不同亞型，是預防糖尿病及其并發癥的精準醫學的重要一步?！?/p>