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國家基本公衛項目之——慢性病患者健康管理服務( 二 )

健康知識養生常識


如何盡早發現糖尿病？
糖尿病的典型癥狀是我們常說的“三多一少” ， 即多飲、多食、多尿、體重減輕 。 但不是所有的糖尿病患者都有“三多一少”的典型癥狀 。 如果出現些可疑癥狀 ， 如:皮膚瘙癢、饑餓感、視物不清、經常感到疲乏、勞累或反復感染等時 ， 尤其有糖尿病家族史、生活壓力大、多食、肥胖、缺乏體力活動者 ， 患病的可能性更大 。 建議每年去醫院檢查血糖 ， 確診或排除糖尿病 。
高血壓、糖尿病篩查方法是什么？
高血壓的篩查：
1.對轄區內35歲及以上常住居民 ， 每年為其免費測量一次血壓（非同日三次測量） 。
2.對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查 ， 非同日3次測量血壓均高于正常 ， 可初步診斷為高血壓 。
糖尿病的篩查：
對2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育 ， 建議其每年至少測量1次空腹血糖 ， 并接受醫務人員的健康指導 。
為什么要對慢性病患者提供健康管理服務？
當前慢性病已經成為了危害我國人民群眾身體健康的一個重大公共衛生問題 。 高血壓、糖尿病是可以預防和控制的 ， 關鍵是提高大眾的知曉率、治療率和控制率 ， 在醫生的建議下學會自我監測 ， 逐步改善不良生活方式及按醫囑合理使用藥物 ， 從而將病情控制在理想水平 ， 減少并發癥的發生與發展 ， 就可以避免巨大的疾病痛苦 ， 同時減輕家庭、國家的沉重經濟負擔 。
慢性病患者健康管理服務包括哪些內容？
篩查：主要是發現高血壓、糖尿病患者和具有高血壓、糖尿病高危因素的易感人群 。
隨訪評估：每年至少4次的面對面隨訪 ， 首先測量血壓、血糖 ， 如無危急情況 ， 常規隨訪內容還包括詢問、檢查與病情評估 。 隨訪評估內容包括①測量血壓、血糖并評估是否存在危急情況 ， 如果血壓、血糖很高 ， 或有危急癥狀 ， 或存在不能處理的其他疾病時 ， 需要緊急轉診 。 ②對不需緊急轉診的患者 ， 要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀 。 ③測量心率、體重 ， 判斷是否超重或肥胖 ， 糖尿病患者還需要檢查足背動脈搏動 。 ④詢問患者疾病情況以及生活方式 ， 了解患者服藥情況 。 ⑤做針對性健康教育 ， 與患者一起制定生活方式改進目標 ， 并告訴患者出現哪些異常時應立即就診 。
分類干預：醫生根據血壓/血糖控制情況、用藥有無不良反應及并發癥情況 ， 對不同患者進行有針對性的干預處理并進行健康指導 。
健康體檢：每年1次比較全面的健康體檢和針對性健康指導 。 健康體檢內容包括健康體檢內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查 。
慢性病患者應怎樣配合做好健康管理工作？
國家免費為慢性病患者提供健康管理服務 ， 延緩疾病發展 ， 控制并發癥 ， 提高患者生活質量 ， 患者及家屬應認真配合做好該項工作 。
1、納入慢性病健康管理：高血壓、糖尿病患者明確診斷后 ， 應盡快主動到常住地鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心（站）建立健康檔案 ， 固定責任醫生 ， 接受健康管理 。
2、按時隨訪體檢：按照醫生通知的預約時間、地點 ， 接受隨訪和健康體檢服務 。
3、遵醫服藥：隨訪和體檢時 ， 應向醫生如實告知病情與治療情況 ， 嚴格按照醫囑按時按量服藥 ， 嚴禁擅自停藥、減量或換藥 ， 以免發生意外（服藥過程中感到不適或發生不良反應時 ， 應及時聯系醫生調整治療方案） 。