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于素麗醫師 | 肺鼻同治，治過敏性鼻炎哮喘綜合征

健康知識養生常識

于素麗醫師 | 肺鼻同治，治過敏性鼻炎哮喘綜合征
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過敏性鼻炎哮喘綜合征主要表現為同時發生的臨床或亞臨床的上、下呼吸道的慢性炎癥和高反應性癥狀 ， 癥狀有流清鼻涕、鼻塞、咳嗽、鼻癢、打噴嚏、喘息、胸悶和咳嗽等 ， 可突然發作或經過治療后癥狀消失 。 鼻部癥狀往往在早晨加重 ， 而哮喘在夜間加劇 。 部分患者還伴有過敏性結膜炎癥狀（眼癢、流淚） 。 現代醫學認為過敏性鼻炎和哮喘都是呼吸道變態反應性疾病 ， 在致病誘因和發病機制方面相似 ， 特應性體質、遺傳、環境因素和感染是誘發支氣管哮喘和過敏性鼻炎的共同因素 。
過敏性鼻炎哮喘綜合征目前尚無對應的中醫病名 ， 但根據臨床癥狀表現 ， 相當于中醫學的“鼻鼽”和“哮喘” 。 其發病都與肺、鼻相關 ， 兩者在病因、病機等方面具有一致性 ， 是同一疾病 ， 但是在不同發病部位的不同表現 。
于素麗醫師 | 肺鼻同治，治過敏性鼻炎哮喘綜合征
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如《素問·金匱真言論》記載：“西方白色 ， 入通于肺 ， 開竅于鼻 ， 藏精于肺 。 ”肺在內 ， 鼻在外 ， 鼻是呼吸出入的門戶 ， 也是肺與外界相連的通道 。 中醫多認為本病屬于本虛標實 ， 本虛與肺、腎、脾有關 ， 其中氣虛、陽虛為常見 。 標實有風、痰、寒、濕毒等 ， 尤其以風邪為首 。
“鼻鼽”者 ， 有流涕、鼻塞、打噴嚏的表現 ， 日久則阻礙肺氣宣發肅降 ， 氣機升降出入失常 ， 痰濁內生 ， 出現咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、呼吸困難等導致“哮喘” 。 “哮喘”者 ， 肺主水功能受阻 ， 津液輸布失司 ， 津液不能上達鼻竅 ， 則失通利 ， 形成“鼻鼽” 。 故“鼻鼽”或“哮喘”發病日久 ， 可致兩者相互引發 ， 共同發病 。 中醫在過敏性鼻炎哮喘綜合征以整體治療肺鼻癥狀 。
于素麗醫師 | 肺鼻同治，治過敏性鼻炎哮喘綜合征
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01孩子哮喘加重
一位家長加了我的微信告知 ， 很想帶著孩子到門診部面診 ， 但因疫情的原因被隔離出不來 ， 近期孩子的哮喘加重 ， 每天到了晚上哮喘就會發作 。 家長有著擔憂和焦慮的復雜情緒咨詢 ， 孩子在線上看診或到門診部面診相比 ， 在療效上會不會有差距？網診的治療效果會不會比不上面診呢？
我回：請放心 ， 不會有療效差異 。 請問您能收到快遞嗎？如果可以 ， 請直接預約 ， 我們抓緊時間治療！
初診：2022-07-10
刻下：晚上哮喘會發作1周 ， 吸氣困難 ， 氣短 ， 時有胸口；每天有清鼻涕 ， 打噴嚏 ， 時有粘稠的鼻涕 ， 鼻塞；咳嗽 ， 咽干 ， 咽喉疼 ， 咽喉有不易咳出的黏痰 。
伴隨癥狀：頭昏沉 ， 納差 ， 手腳汗 ， 頻繁眨眼 ， 嘴巴呼吸 ， 睡覺流口水 ， 大便2天1次 ， 食冷會腹瀉 ， 暈車 ， 容易上火 。
既往史：哮喘病史3年 ， 過敏性鼻炎 ， 皮膚過敏 。
舌診：舌質淡紅 ， 苔白 ， 胖大 。
患兒脾虛不能運化水谷 ， 聚濕成痰；肺氣虛 ， 津液不能輸布 ， 痰阻氣道 ， 衛外失固 ， 易受邪侵襲；痰阻氣道 ， 肺氣上逆 。 平素痰飲內伏于肺為其夙根 ， 外邪乘襲引動痰飲則哮病發作 。 鼻炎以衛陽虛弱 ， 二者相兼為官竅與臟腑同病 ， 表里陽氣不和為病機 。
我經詳細問診后 ， 使用中醫大腦開出溫脾腎、祛痰濕、溫通助陽的方藥 。
于素麗醫師 | 肺鼻同治，治過敏性鼻炎哮喘綜合征
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▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
03諸癥減輕 ， 哮喘明顯好轉
二診：2022-07-17 。
反饋：諸癥減輕 ， 哮喘明顯好轉 ， 吸氣困難消失 ， 咽喉疼消失 ， 胸口悶消失 。