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流感來襲，奧司他韋一定要吃嗎？這2種情況，或可不必服用！

蕁麻疹

流感來襲，奧司他韋一定要吃嗎？這2種情況，或可不必服用！

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流感來襲，奧司他韋一定要吃嗎？這2種情況，或可不必服用！

流感大潮來勢洶洶 ， 這一點從最新一期的國家流感中心的周報上就可以明顯的看出 ， 下面這條紅色線是2023年的流感數據趨勢 ， 從第41周開始 ， 就出現了陡然的升高 ， 而且遠遠超出往年同期的水平 ， 這說明今年的流感大潮要比往年來勢更兇猛 ， 而且目前還沒有達峰 ， 仍然在持續升高狀態 。


不光是統計數據 ， 很多身邊的同事朋友 ， 特別是少年兒童 ， 近期生病發燒 ， 感染流感的人也越來越多了 ， 面對這次突如其來的流感大潮 ， 抗流感“神藥”奧司他韋再次引發了很多朋友的關注 ， 對于這個藥物 ， 我們可不可以用它來預防流感呢？在感染流感后 ， 是不是一定要吃奧司他韋呢？今天的這篇科普 ， 就來為大家介紹下奧司他韋用藥的一些相關知識 。

奧司他韋——其實并沒那么“神”

從被譽為抗流感神藥的奧司他韋 ， 從作用機理上來說 ， 它能夠抑制流感病毒表面的神經氨酸酶 ， 從而減少病毒與宿主細胞結合 ， 達到抑制流感病毒 ， 改善流感感染癥狀的作用 。 在其說明書中 ， 也明確這個藥物可以用于1歲以上兒童以及成年人的甲型及乙型流感的治療 ， 以及13歲以上人群的流感預防等 。 在口服抗流感藥物方面 ， 奧司他韋可以說是目前應用最廣泛的抗流感藥物 ， 但實際上它的臨床效用 ， 近年來也引發不少的質疑之聲 。


2014年 ， 國際循證醫學協作組織Cochrance發表了一項關于奧司他韋的系統評價 ， 評價結果讓很多人大跌眼鏡 。 該組織通過綜合來自美國FDA、歐洲EMA以及日本藥監機構拿到的幾十份奧司他韋臨床研究報告分析顯示 ， 在預防并發癥方面 ， 奧司他韋在成人治療中 ， 降低肺炎的發生率僅為1% ， 而對于兒童患者 ， 奧司他韋治療流感 ， 沒有證據表明能夠減少肺炎、支氣管炎、中耳炎等嚴重發并發癥的發生風險 。
同時這些系統評價中還指出 ， 在治療流感時 ， 奧司他韋能夠縮短成年人的病程約17小時 ， 兒童病程可縮短約29小時 ， 在預防流感方面 ， 家庭成員預防的獲益比例為7：1 ， 常規預防獲益比例為33：1 。

也正是基于上述研究結論 ， 世界衛生組織在2017年 ， 降奧司他韋移出了流感治療的核心藥物名單 ， 而修改為輔助用藥清單 ， 而其理由是：“新的證據發現奧司他韋對于流感治療在某些相關的臨床結果上的效果沒有以前預期的那么大 。 ”
上述的這些信息 ， 都是基于循證醫學方法 ， 綜合大量臨床應用數據得出的相關結論 ， 這些結論表明 ， 奧司他韋其實并沒有那么“神奇” ， 在抗流感方面 ， 它的主要作用似乎在于縮短病程 ， 而在預防重癥并發癥方面 ， 目前還沒有明確的證據來證明 。
感染流感 ， 奧司他韋還需要吃嗎？
看完上述的介紹 ， 很多朋友可能會說：“這個藥壓根就沒用啊 ， 是不是感染了流感也不能吃了啊 。 ”

其實也不必一竿子打死 ， 畢竟目前在兒科和老年人抗流感感染方面 ， 奧司他韋仍然是臨床的一線藥物 ， 而確實也有不少患兒在服藥后出現了癥狀的迅速緩解 ， 達到了一定的縮短病程 ， 減少并發感染的作用 。
但同時也要說明的是 ， 奧司他韋并非抗流感的神藥 ， 流感病毒感染本身也是一種自限性疾病 ， 很多時候通過自身的免疫力抵抗病毒 ， 同時進行對癥支持治療 ， 例如出現高熱服用退熱藥物 ， 針對性的使用緩解咽痛、肌肉痛等癥狀的相關藥物 ， 通過多休息 ， 合理飲食 ， 多補水等生活調理干預 ， 在沒有出現并發感染的前提下 ， 流感感染是完全可以自行恢復的 。 因此 ， 對于免疫力正常 ， 沒有出現流感重癥癥狀的6歲以上兒童以及65歲以下成年人 ， 在流感感染期間 ， 并不是一定要服用奧司他韋 ， 這對于避免濫用藥物 ， 減少用藥不良反應風險 ， 都是很有益處的 。