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問題|兒童青少年抑郁篩查引爭議，好政策落地還需關注這些細節( 二 )

心理問題篩查學生工作青少年調查障礙政策抑郁癥患病率統計數據顯示爭議


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科學與倫理都不能少
【問題|兒童青少年抑郁篩查引爭議，好政策落地還需關注這些細節】篩查結果陽性并不等于確診抑郁癥 。 我們對于精神心理障礙的病恥感由來久已 ， 從心理測量的角度來講 ， 無論是倫理規范還是操作都有嚴格的限制標準 ， 不是任何人在任何地方做任何的問卷都能成為科學依據 。
比如 ， 筆者參加的一項全國性調查項目 ， 從方法學上講做到了隨機抽樣 ， 但還會有一些問題 。 比如有些學生為了避免被調查而找人替補；調查利用學校計算機教室通過線上問卷開展 ， 在一個嘈雜和相對不保密的環境 ， 學生是不是能夠或敢于真實回答問題；我們選擇的問卷是否兼顧了不同年齡學生的理解水平；測評是否對家長做到了嚴格意義上的知情同意……針對以上問題 ， 需要我們科學審慎地把調查工作做細 。
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可從很多角度做預防
有媒體報道稱 ， 根據心理健康測評和抑郁癥納入學生健康體檢相關文件要求推算 ， 如果政策落實 ， 需要給8000萬名學生做抑郁癥篩查 。 從公共衛生的角度來講 ， 調查有普查和抽樣調查等方式 ， 各有利弊 。
如果進行普查 ， 按患病率來估算 ， 每年可篩查出上百萬的抑郁癥學生 。 對于這些學生 ， 我們該如何管理？我們不能像管理嚴重精神障礙一樣去管理抑郁癥 ， 尤其當對象是兒童青少年時 。 如果從三級預防的角度來看 ， 我們還可以從很多角度做預防工作 。 在初級預防中關注風險暴露問題 ， 過多的自殺事件的報道會增加孩子們的模仿行為 。 心理問題的發生與環境因素息息相關 ， 減少被欺凌、指責的機會 ， 也能減少學生心理問題的發生 。 對于學生來說 ， 要增加心理彈性 ， 讓自己在情緒、認知、行為、生理感受方面有更大的彈性空間 。
目前 ， 很多中小學沒有專職的心理老師 ， 即使有專職的 ， 有些心理教師也因沒有系統的成長途徑 ， 知識來源受限 ， 專業能力逐漸弱化 。 另外 ， 很多學校的心理工作成為思想教育工作的“附庸” ， 當學生有心理問題時 ， 老師往往沒有能力處理 。 在這樣的服務水平下 ， 如何能做好學生心理健康相關工作？
我們不能否認 ， 精神疾病的“診斷和貼標簽”給很多人帶來的負面影響 ， 也不能否認很多患者因為各種原因沒有得到規范有效的治療 ， 我們需要平衡篩查、診斷、治療、管理等很多方面的工作 ， 力爭把好政策落實得恰到好處 。
文：遼寧省精神衛生中心 任金濤
編輯： 張昊華管仲瑤
審核： 徐秉楠 閆龑
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