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肝臟|一個好漢三個幫，手術中的“好漢”與“幫”( 二 )

醫生肝臟護士


有人說 ， 已經安排護士提醒外科了 ， 為什么麻醉科也要不斷提醒？
其實 ， 肝門阻斷期間 ， 麻醉科的擔心一點兒不比外科??！

一旦肝功能急轉直下 ， 首要影響的就是肝臟的代謝功能 ， 患者可能無法將麻藥順利代謝出體外 ， 也就很難蘇醒 。
其次 ， 肝臟是手術中最大的產熱器官 。 肝功能急轉直下 ， 可能會出現低體溫 。
一旦低體溫 ， 可不是只有體溫低那么簡單 。 人體內的凝血-血凝系統的正常工作 ， 依賴于人體工作在正常范圍內 。
如果出現低體溫 ， 這個系統就會出大問題！可能因為凝血功能差而出現出血不止！到那時 ， 再好的外科技術也阻止不了創面、針眼的猛烈滲血了 。
隨著出血的增加 ， 凝血功能進一步下降 ， 出血會進一步增加；同時 ， 出血以及輸血也會帶來進一步的低體溫 。 低體溫 ， 又會影響凝血 。
如此 ， 進入越來越嚴重的循環 。 如果不及時終止發展 ， 很有可能下不來手術臺 。
一旦有危機情況出現 ， 就該麻醉科開始忙了 。 因為 ， 這也是為什么麻醉科最關心肝門阻斷時間的原因 。

當然 ， 麻醉科不只是提醒 ， 也不會允許事態發展到那種嚴重程度 。 比如 ， 為了避免肝臟無血期的損傷 ， 會在阻斷前給予激素 。 術中 ， 也會想辦法為患者保溫 。 一旦發現失血量多 ， 也會及時輸血、注射止血藥 。
直到肝門開放之后 ， 大家懸著的心才能放下 。 這時候 ， 手術室內的氣氛再次恢復到輕松 。 甚至 ， 護士都會選擇性忘記主刀在阻斷期間的摔器械、甚至言語攻擊行為 。
此時 ， 看似輕松的環境下 ， 麻醉科要立即抽取血液進行血氣分析等檢查 。 一旦發現內環境有異常 ， 就要在術中進行調節 。
手術結束后 ， 患者送至重癥監護室 。 從此刻起 ， 監護以及進一步治療就交給重癥監護室了 。 任何一個環節發生問題 ， 都有可能影響整個手術的結果 。
到了這里 ， 大家知道一臺手術中團隊協作的重要性了吧！
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