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轉氨酶|谷丙轉氨酶與谷草轉氨酶，哪個升高更危險？該怎樣降下來？( 二 )

肝臟肝功能轉氨酶肝細胞


一般情況下 ， 只有當肝細胞因某些原因受到破壞 ， 細胞膜的通透性發生改變時 ， 谷丙轉氨酶就會從細胞內部釋放到血液中 。
由于肝細胞內谷丙轉氨酶的濃度遠高于血清 ， 所以哪怕只有1%的肝細胞受到破壞 ， 對應血液中的谷丙轉氨酶水平都會升高1倍左右【1】 。

谷草轉氨酶則不同 ， 谷草轉氨酶在心臟中的含量最多 ， 其次為肝臟主要分布于細胞的線粒體中 。
當肝細胞受損時 ， 由于胞漿更靠近細胞表面 ， 分布于細胞漿中的谷丙轉氨酶會先透過細胞膜進入血液中；如果肝細胞損傷進一步加重 ， 危及到線粒體時 ， 分布于線粒體內的谷草轉氨酶才會釋放到血液中 。

正是由于谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶的來源和分布特征 ， 我們可以發現 ， 兩者之中 ， 谷丙轉氨酶對肝細胞損傷更加敏感 ， 反應更迅速 ， 所以臨床上常常通過監測谷丙轉氨酶水平變化來了解肝臟狀況 ， 臨床上常說的單項轉氨酶升高 ， 也往往指的是指谷丙轉氨酶升高 。
而谷草轉氨酶由于分布位置更靠近細胞內部 ， 所以當肝細胞受到損傷時 ， 谷草轉氨酶一般會晚于谷丙轉氨酶升高 ， 靈敏度不如上者；但是谷草轉氨酶一旦升高 ， 往往提示細胞損傷較重 。 這樣我們便可以得出問題的答案了 ， 谷草轉氨酶的升高比谷丙轉氨酶的升高更危險 。
既然老張和同事都發現了轉氨酶的升高 ， 要想降低轉氨酶 ， 恢復到正常水平 ， 我們要先搞清楚導致轉氨酶升高的原因有哪些 ， 才能有針對性的解決這個問題 。
二、引起轉氨酶升高的原因前面也說過 ， 轉氨酶在肝細胞中的活性最高 ， 那么能夠引起轉氨酶升高的原因必然與肝細胞的破壞和損傷有關 。
肝臟其實是脆弱的組織 ， 極容易受到各種致病因素的影響 ， 我們可以大致分為兩類 ， 一類是確有疾病導致的轉氨酶升高 ， 另一類是非疾病因素導致的轉氨酶升高 。
1. 疾病因素

導致肝細胞損傷的疾病因素離不開炎癥、壞死和中毒這三種情況 。 首當其沖的便是感染導致的炎癥 ， 其中大家最熟悉的病因 ， 就是由甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒經糞口途徑或血液途徑傳播感染所致的病毒性肝炎 。
再者便是藥物性肝炎 ， 隨著藥物品類和人均用藥種類和頻次的增加 ， 很多藥物都是需要肝臟代謝分解 ， 最終由腎臟隨尿液排出 ， 造成藥物性肝臟損害愈發多見 。 目前有報道的肝損害藥物多見于磺胺類藥物、解熱鎮痛藥物等 。
其次就是很多年輕女性會患有自身免疫性肝炎 ， 屬于自身免疫性疾病 ， 是由于免疫功能紊亂導致自身正常組織細胞受到免疫細胞的攻擊導致的 ， 通常合并有其他系統的不同程度癥狀 。

最后就是一些肝膽疾病 ， 如膽囊炎、膽石癥等 ， 這是因為膽汁流出通道的梗阻導致的肝細胞功能衰竭 ， 這類疾病往往表現為轉氨酶升高的同時血清膽紅素也會升高 ， 甚至會表現為黃疸 。
2. 非疾病因素
首先 ， 一些常見的生理性因素 ， 比如妊娠狀態、營養不良、疲勞或月經期間 ， 都可能導致轉氨酶的異常 。 這些因素導致的轉氨酶通常僅輕微升高 ， 一般也不具有診斷意義 。
臨床上一般建議患者定期復查肝功能指標 ， 監測轉氨酶水平即可 。 隨著生理狀態的改善 ， 轉氨酶水平會逐漸回落正常 。
再者 ， 一些不良的生活習慣也可能會導致轉氨酶水平異常 。 如長期飲酒或一次性過量飲酒等酒精制品的暴露史 ， 這是因為肝臟是酒精的代謝場所 ， 當過量攝入酒精超過肝細胞可處理的能力上限時 ， 往往會導致肝功能障礙或一過性肝功能損害 。