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前方高能！腎上腺靜脈采血“緝拿”高血壓“真兇”

健康知識養生常識

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高血壓
是非常常見的疾病
全國患病人數超過2.45個億！
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然而 ， 導致高血壓的原因多種多樣
特別是針對繼發性高血壓患者
精準找到“真兇”
才能做好高血壓防治
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10-20%的人群為繼發性高血壓
年僅32歲 ， 劉先生
卻總是感覺乏力
血壓高壓達到
150毫米汞柱-160毫米汞柱
還出現低血鉀
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是否由其他疾病引發？
【前方高能！腎上腺靜脈采血“緝拿”高血壓“真兇”】近日 ， 廈門醫學院附屬海滄醫院心血管內科、內分泌科行政主任、主任醫師、高血壓病?？崎T診專家聶志華為這位患者實施“雙側腎上腺靜脈采血（AVS）術” ， 以鑒別其是否為原發性醛固酮增多癥 ， 從而對其采取正確有效的治療 。
這意味著
原發性醛固酮增多癥患者
病灶精準定位、精準檢查
在該院可實現
也標志著該院腎上腺高血壓
的診斷與治療
邁上了一個新的高度！
聶志華主任說 ， 在高血壓病?？崎T診 ， 時常能接診到難治性高血壓患者 。 這類患者即使調整了生活方式 ， 加上乖乖配合醫生規范使用降壓藥 ， 但治療超過一個月 ， 血壓還是沒法達標 ， 要么就得用超過4種降壓藥才能有效控制血壓 ， 其靶器官損害風險高、預后差 ， 是高血壓管理的重中之重 。
常規的高血壓分為兩種 ， 原發性高血壓和繼發性高血壓 ， 我國18歲以上高血壓患病率為27.9% ， 絕大部分高血壓是原發性的、病因不明 ， 需要終身服用降壓藥 。
除此之外 ， 還有約占整個高血壓人群的10-20%的約繼發性高血壓患者 ， 其高血壓是由于某些器官或系統疾病所導致的 ， 這就需要明確導致高血壓的“真兇” ， 才能有效治療 。
其中 ， 原發性醛固酮增多癥（簡稱原醛癥 ， PA） ， 是繼發性高血壓最常見的原因之一 ， 由于腎上腺皮質增生或腺瘤自主分泌醛固酮 ， 導致體內血容量增多 ， 腎素-血管緊張素系統活性受抑制 ， 臨床主要表現為難治性高血壓和低血鉀 。 過量的醛固酮還會直接對心臟、腎臟、血管造成損害 。
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新標準來了
廈門僅三家醫院能開展
如何確定患者的難治性高血壓
是否因原發性醛固酮增多癥所引發？
聶主任說 ， 金標準就是
雙側腎上腺靜脈取血
什么是腎上腺靜脈采血？
腎上腺靜脈采血（AVS）是運用導管穿刺靜脈選擇性插入腎上腺靜脈后采集血樣 ， 檢測某些指標判斷生理、病理學改變的一種介入檢查方法 ， 主要用于鑒別原發性醛固酮增多癥（簡稱原醛癥）的病因 。
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▲紅圈所示為AVS各取血點
目前 ， 中國原醛癥診療的專家共識和國外原醛癥的診療指南均推薦AVS作為原醛癥功能分型的金標準 。 但由于右側腎上腺靜脈開口小 ， 且解剖變異大 ， 對操作者的技術和經驗要求極高 。 因此 ， 目前該項技術并未普及 ， 廈門市目前只有包括廈門醫學院附屬海滄醫院在內的三家醫院可開展 。
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