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腦出血|血壓高到多少，才會誘發腦出血？醫生給出參考值，最好心中有個數

醫生高血壓心血管疾病腦出血

腦出血|血壓高到多少，才會誘發腦出血？醫生給出參考值，最好心中有個數

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李叔 ， 65歲 ， 患高血壓多年 ， 在服用降壓藥的情況下 ， 血壓能夠維持在二級高血壓水平 。 李叔在確診為高血壓前就有吸煙喝酒的不良生活習慣 ， 確診為高血壓后仍然沒有完全戒煙戒酒 ， 李叔認為服用降壓藥就能完全達到降壓效果 ， 不需要戒煙戒酒 。

【腦出血|血壓高到多少，才會誘發腦出血？醫生給出參考值，最好心中有個數】而且李叔本身的脾氣較暴躁 ， 家人多次勸導戒煙戒酒反而使李叔更加煩躁 。
就在兩天前 ， 李叔和往常一樣準備吃晚飯喝酒 ， 李叔剛把酒拿出來李叔的妻子王阿姨就勸導李叔少飲酒 ， 并且上前阻止李叔倒酒 ， 搶奪李叔的酒瓶 ， 爭搶過程中酒瓶摔在地上 ， 李叔的脾氣瞬間上來了 ， 把酒杯摔在地上 ， 并與王阿姨發生爭吵；爭吵過程中 ， 李叔感覺頭部劇烈疼痛 ， 突然倒地不醒 ， 王阿姨見狀嚇一跳 ， 立馬撥打急救電話 。

急救人員趕到后發現李叔面部出現抽搐 ， 嘴角向下歪斜 ， 左側臉部呈現下垂狀態 ， 符合腦出血發作癥狀 ， 并且口齒不清 ， 意識模糊 ， 隨后為李叔測量生命體征 ， 通過王阿姨了解到李叔有高血壓 ， 立即為李書測量血壓 ， 測量結果顯示193/102mmHg ， 血壓嚴重超標 ， 通過藥物緊急為李叔降壓和止血 ， 聯系附近最近的醫院為李叔進行頭顱CT 。

通過頭顱CT發現不規則塊狀高密度樣影 ， 且周圍腦組織受壓水腫 ， 符合腦出血臨床癥狀 ， 緊急為李叔降低顱內壓 ， 通過藥物甘露醇快速靜脈滴注緩解顱內壓 ， 同時實時監測血壓變化；通過藥物凝血因子緩解顱內出血 ， 藥物治療有效控制顱內壓 ， 由于腦部血腫較大 ， 導致腦組織擠壓受損 ， 需要緊急進行清除血腫手術 。

再次進行頭顱CT標記顱內血腫位置 ， 血腫主要位于右側基底節區 ， 出血點較為單一 ， 可選擇立體定向血腫引流術 ， 手術風險較小 。
手術非常成功 ， 血腫清除非常徹底 ， 隨后李叔轉入觀察室 ， 各項生命體征均平穩 ， 由于右側基底節區腦組織受損 ， 初步懷疑李叔可能會有對側偏癱后遺癥 ， 通過對左側肢體進行刺激 ， 左側肢體并無反應 ， 刺激右側肢體反應劇烈 ， 確定李叔發生了左側肢體偏癱后遺癥 。

通過多次會診 ， 確定李叔的治療方案 ， 鑒于李叔生命體征已經平穩 ， 待李叔意識恢復時應盡快進行康復治療 ， 并對李叔進行心理疏導；
通過分析李叔的情況 ， 為李叔制定治療預期 ， 堅持兩個月的康復治療 ， 應達到簡單的肢體活動的預期 ， 后續通過康復治療可完全緩慢行走 ， 達到生活自理的治療預期 。
除康復治療外 ， 李叔需要服用降壓藥控制血壓平穩 ， 還要嚴格把控生活習慣 ， 堅持戒煙戒酒 ， 另外李叔需要定期進行心理治療 ， 李叔本身脾氣較為暴躁 ， 發生偏癱后李叔情緒波動不穩定 ， 情緒波動極易導致腦出血發作 ， 家人應避免刺激患者 。