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【關注 腎臟出現大量積水|復雜腹主動脈瘤，急！支架“倒置”解危機】腎臟出現大量積水 ， 檢查發現腹主動脈瘤 ， 瘤體巨大且左側腎動脈開口于病灶 ， 患者情況十分危急！如何保住左側腎動脈進而挽救患者生命 ， 鄭州大學第二附屬醫院心血管外科巧妙采用髂動脈分叉支架倒置術解難題 。


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11月28日 ， 鄭州大學第二附屬醫院心血管外科主任王宏山、副主任醫師周玉陽在相關科室的配合下成功完成了IBD支架（髂動脈分叉支架）倒置重建左側腎動脈的復雜腹主動脈瘤手術 。 目前國內僅發現1例相關病例報道 ， 省內未見報道 。


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該患者67歲 ， 男性 ， 因左側腎臟出現大量積水在當地醫院發現腹主動脈瘤 ， 瘤體直徑達6厘米且左側腎動脈開口于腹主動脈瘤瘤體內 。 同時 ， 患者還伴有嚴重輸尿管擴張及左腎萎縮、右腎出現腎結石 。 組織科室討論后 ， 王宏山決定為患者實施腹主動脈覆膜支架植入術 。 但支架植入術面臨一個困難 ， 就是如何保住左側腎動脈 ， 挽救患者本已經很脆弱的左側腎臟 。 周玉陽提出了一個創新性的建議 ， 即將IBD支架倒置 ， 經過其分支血管重建左側腎動脈 。 手術順利完成 ， 目前患者已從重癥監護室轉入普通病房 。
據周玉陽介紹 ， 腹主動脈瘤是主動脈瘤的一種特殊類型 ， 約占主動脈瘤的95% 。 該病在60歲以上人群中發病率達十萬分之30以上 。 由于不重視 ， 臨床上很多患者在出現瘤體破裂時方入院治療 ， 情況兇險且死亡率高達50% 。 因此 ， 周玉陽建議 ， 60歲以上人群要定期做腹主動脈彩超 ， 以做到早發現早治療 。
統籌：劉旸
責編：張馳
來源：醫藥衛生報

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