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理論|思辨：侃侃臟腑理論的致命缺陷

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導言：本文是分析臟腑理論缺陷的一點個人看法 ， 實在因為中醫圈子太多自以為是的所謂中醫們太亂來了 ， 不得不出寫一點東西 ， 發表一下看法 ， 雖然我的看法不是絕對標準 ， 但是希望能夠引起諸多病人和同仁的反思警醒 。
中醫理論龐雜繁多 ， 但是大體總結來說也有幾套體系可以概括總結出來 ， 一是以傷寒論為代表的六經辨證體系 ， 二是以內經中涉及到的大量臟腑五行內容為代表的臟腑理論體系 ， 三是以溫病學研究為代表的三焦氣血營衛體系 。 這其中還有人在六經辨證基礎上提出了八綱辨證 ， 但是其實理論來源大體以以上三種為主 。
傷寒論的六經辨證體系已經在上一次的傷寒分析中有所涉及 ， 今天主要針對臟腑理論體系進行剖析 ， 來說明一下這套理論系統的缺陷以及針對臨床可能帶來的風險 。
分析一套理論體系需要追溯這條理論體系的誕生源頭和時代背景 。 臟腑理論在已經知道的可以追溯的最早的東方醫學著作就是《黃帝內經》了 。 這樣一部最早醫學理論著作 ， 我們在之前分析過說明這部書并不是一個人所寫 ， 而是長時間以來各種不同醫學理論研究的整理集合 ， 相當于一個論文集 。 所以這部書里所說的東西大多都是某部分 ， 或者粗線條的 ， 框架性的 ， 嚴格來說它并沒有一套完整的體系和思路 。 我們今天看到的黃帝內經也是后來從朝鮮傳回來的 ， 最早期的版本已經不得而知 ， 但就目前所見的確是經過了后來人重新分類整理 ， 但是各篇章之間的獨立性依然很明顯 。
說這么多為什么呢？其實就是讓大家明白一點臟腑理論的來源內經這部書本身也不是一個理論體系完整的著作 ， 因此延續其中的思路一定有歷史的局限性 。
我們在考慮一下時代背景 ， 人類歷史都是沿著大體類似的文明過程發展起來的 。 中國同樣如此 ， 從遠古的氏族部落 ， 帶有明顯的巫醫文化傳統 ， 到后來生產力發展起來 ， 文明進步 ， 巫和醫開始分離 ， 醫學開始朝著更加客觀科學的方向發展 。 而內經這部書的就是在這樣一個長期的不斷變動流動變化的時代里一篇一篇的誕生出來 ， 被后來人整理總結完成的 。 所以它不可避免的也具有那個時代的特點 ， 帶有鮮明的五行相生相克的方法論意識 。 我們翻看內經就會發現大量的有關五行理論的內容 ， 這里就不一一贅述了 。
因此在這樣一個中醫理論淵藪的著作衍生出來的臟腑理論 ， 避免不了延續這其中的特點和局限 。
臟腑理論最明顯的缺陷體現在一下幾個方面 。
一概念不清
臟腑理論體系最明顯的一個問題就是針對人體的臟腑沒有具體的概念說明 。 中醫學當中所稱的各種臟腑到底指的是什么呢？是現在醫學解剖學的臟腑器官嗎？還是如同很多中醫人士所說的中醫臟腑指的的以某一臟器的為代表的一整套功能性質的總和？還是說按照五行理論所具體的代指的某一些臟腑器官的總和？
中醫理論在這一點表述的并不清楚 ， 甚至沒人進行詳細的說明 。 比如說中醫學說的心指的是心臟嗎？肝指的是肝臟嗎？如果說指的是以某一臟腑器官功能為代表的功能總和 ， 那么為什么肝膽還區分出來 ， 脾胃單獨羅列 ， 心肝肺脾胃大小腸膀胱這么明顯的解剖學定義的臟器陳述的如此清楚呢？這種問題其實追溯內經也可以分析一二 ， 其實仔細閱讀內經也可以發現中國古人是有解剖學的 ， 我們看內經當中的諸多記錄都能明確確定有關臟腑骨骼等等記錄 ， 如果沒有解剖是不可能有如此詳細的記錄的 ， 所以針對批評東方醫學的沒有解剖學的人內經的存在已經很好的批駁這種觀點 。