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冠脈|冠脈內旋磨｜拿起“金剛鉆”降服鈣化保健康

患者進行嚴重手術冠脈病變血管鈣化支架管腔金剛鉆丁輝



來源丨西安市第三醫院
近日
【冠脈|冠脈內旋磨｜拿起“金剛鉆”降服鈣化保健康】西安市第三醫院心內三病區
丁輝主任冠脈介入團隊
成功獨立完成2例重度鈣化病變的旋磨治療
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冠脈鈣化
“天不怕地不怕 ， 就怕冠脈有鈣化！”這是心內科冠脈介入醫生的共識 。 怎么回事呢?就是患者的冠脈血管在動脈硬化的過程中 ， 由于過多的鈣質沉積造成管腔狹窄 ， 而血管壁嚴重鈣化硬如磐石 ， 介入治療過程中支架無法通過；或者即使艱難通過 ， 支架也無法充分打開 ， 導致急性血栓形成或者支架再狹窄 ， 威脅患者的生命 ， 很多患者不得不進行外科搭橋手術 。 鈣化病變是當前冠脈介入醫生所面臨的最為棘手的困難病變之一 ， 想要治療這種病變就需要一種高難度的技術——冠狀動脈旋磨術 。

冠脈|冠脈內旋磨｜拿起“金剛鉆”降服鈣化保健康
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冠狀動脈旋磨術就是用直徑1.25-2.0mm、頭端鑲嵌鉆石顆粒的橄欖形旋磨頭 ， 在血管內以每分鐘14-20萬轉的速度 ， 充分打磨鈣化病變 ， 擴大血管管腔 ， 幫助完成介入手術 。
病例一
患者老年男性 ， 冠脈造影顯示前降支開口狹窄90% ， 前降支近中段嚴重鈣化 ， 狹窄80% 。 該病例手術風險極大 ， 重度狹窄且合并嚴重鈣化 ， 經介入團隊討論決定進行旋磨治療 。 手術由雷靖祎主任醫師指導 ， 劉鎮副主任醫師操作 ， 張磊主治醫師協助 。 術中血管內超聲（IVUS）探查血管壁360°重度鈣化 ， 管腔僅2.2平方毫米 ， 應用一枚直徑1.5mm的旋磨頭以18萬轉/分的速度進行10次打磨 ， 成功通過病變后植入2枚支架 ， 術后效果理想 ， 血管內超聲顯示支架膨脹良好 。

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病例二
患者老年女性 ， 冠脈造影顯示前降支中段90%狹窄合并重度鈣化 。 因管腔重度狹窄 ， 血管內超聲導管無法通過 ， 高壓球囊無法完全擴張 ， 于是立即啟動旋磨 。 應用一枚直徑1.25mm的旋磨頭以16-18萬轉/分的速度進行12次打磨 ， 終于成功開通血管植入1枚支架 。

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冠狀動脈旋磨術是目前針對嚴重鈣化病變的最佳手術方式 ， 也是一項風險高、難度大的介入治療手段 ， 目前國內只有少數大的介入中心可以獨立開展 。這一技術的常規開展 ， 將顯著改善冠心病患者的遠期預后 。 市三院心內三病區介入團隊在丁輝主任的帶領下 ， 不斷突破介入治療禁區 ， 精益求精 ， 力求為造福廣大冠心病患者盡最大努力！