來源丨西安市第三醫院
在中醫骨傷科門診接診患者過程中 ， 常常有頸椎病、腰椎間盤突出癥等椎間盤疾病的患者需要進行影像學檢查 ， 根據患者病情不同 ， 有的需要行DR檢查 ， 有的需要CT平掃檢查 ， 有的需要MRI掃描 ， 有的患者甚至需要DR與MRI掃描同時進行 。 患者這時就會很疑惑：為什么我做了MRI還需要DR檢查 ， 磁共振不是看得很清楚嗎？
下面把三種常見影像學檢查在脊柱椎間盤疾病中的選擇做一個簡單介紹：
DR檢查
DR ， 即數字X線成像檢查 ， 是人體不同組織對X射線的吸收程度 ， 呈現不同灰度的圖像 。 對軟組織的成像效果較差 ， 比如肌肉、神經、椎間盤等 ， 因此某些情況下不能滿足椎間盤疾病診斷的需要 。 但其可以清楚的觀察脊柱骨骼邊界、大小、形態 ， 尤其是對脊柱整體骨性結構的顯示較好 ， 能夠發現脊柱退行性改變及結構的異常 ， 如脊柱側彎 ， 生理曲度改變等 ， 并可發現其他一些脊柱疾患 ， 如滑脫、結核、腫瘤等 。
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頸椎生理曲度反曲
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【關節|影像檢查｜DR& CT& MRI，在椎間盤疾病中如何選擇呢？】腰椎側彎
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骨盆歪斜
CT檢查
CT檢查密度分辨率高 ， 無影像重疊 ， 易于發現微細骨質破壞 ， 對影像重疊或解剖結構復雜部位的顯示優于常規X線平片 。 CT平掃可以清楚顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜受壓的情況 ， 同時還可顯示黃韌帶肥厚、小關節增生、椎管和側隱窩狹窄等情況 。 突出的椎間盤有無鈣化 ， 一般也需要CT檢查明確 。
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MRI檢查
MRI ， 即核磁共振檢查 ， 有良好的軟組織分辨率 ， 對骨關節內結構、骨髓及軟組織病變的顯示優于DR和CT ， 但難以分辨骨軟組織內較細小的鈣化或骨化 ， 骨皮質的顯示也不如DR和CT 。 MRI掃描可以清晰觀察病變椎間盤突出的部位、程度、形態及其與周圍組織的關系 ， 對神經根的壓迫程度及是否出現椎間盤脫出、游離 ， 對手術方案制定有重要意義 。
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由于椎間盤疾患的病因中不僅僅是椎間盤突出的原因 ， 還伴有脊柱解剖力學關系的病理改變 ， 如脊柱側彎、生理曲度反曲、骨盆歪斜等 ， 在治療上不僅針對椎間盤突出 ， 還要對脊柱結構性改變進行矯正 ， 而對于脊柱骨骼的力學結構的檢查 ， DR比CT、MRI都更具有優勢 。
因此需要進行影像學檢查時 ， 建議患者：DR片是最基本的檢查 ， 在此基礎上根據病情選擇CT或者MRI檢查 。 如果病情嚴重考慮可能需要手術治療時 ， 最好的選擇是三項檢查均進行 ， 為治療提供完善的影像資料 。
科室簡介
西北大學附屬醫院?西安市第三醫院中醫骨傷科 ， 運用傳統醫學理念 ， 以“動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫患合作”為治療原則 ， 采用中醫正骨理筋手法、綜合治脊療法治療各種脊柱疾患、骨關節病 ， 通過解除病因 ， 恢復正常解剖力學關系 ， 從而解除病痛；并指導正確的練功鍛煉 ， 未病先防 ， 深得患者好評 。
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