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病例|艾滋病為何“老齡化”？絕大多數老人通過非婚異性性行為感染

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12月1日是世界艾滋病日 。 最新數據顯示 ， 截至今年10月底 ， 全國報告現存活艾滋病病毒感染者114萬例 ， 我國艾滋病疫情總體控制在低流行水平 。
據中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心（下稱中國疾控艾防中心）2021年7月公布的數據 ， 我國每年新報告的艾滋病病毒感染者及病人（HIV/AIDS）中 ， 50歲及以上病人占比上升明顯 ， 已從10年前即2011年的22% ， 上升到2020年的44% 。 而《中國疾控中心周報》最近發布的數據也顯示 ， 在新報告病例中 ， 60歲以上男性老年人口的占比也從2010年的7.4% ， 上升到2020年18.2% 。

病例|艾滋病為何“老齡化”？絕大多數老人通過非婚異性性行為感染
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12月1日 ， 在廣西都安瑤族自治縣休閑廣場 ， 工作人員為群眾發放防艾宣傳資料 。 當日是第34個世界艾滋病日 ， 各地開展主題宣傳活動 ， 增強人們對艾滋病防治知識的了解 。新華社采訪人員 陸波岸 攝
絕大多數老年人通過異性性行為感染
為什么老年人在新報告HIV感染者中的占比在上升？
實際上 ， 老年男性HIV感染人數快速上升是我國艾滋病流行中的一個顯著特征 。 而老年男性的感染途徑主要是非婚的異性性傳播 。
實際上 ， 在幾年前 ， 一些省份就注意到了老年男性群體感染人數上升的趨勢 。 比如在廣西壯族自治區 ， 2010年50歲以上的新報告感染者占比達37.23% ， 到了2015年 ， 50歲以上人士占到了新報告感染者的一半以上 。
我國對“老年人”的界定通常是“≥60歲的人群” ， 但是在艾滋病研究領域 ， 一般把≥50歲作為人群分類界限 ， 以便與通常的性活躍人群（15-49歲年齡組）相區別 。
一些地方的老年病例占新報告病例比重已經超過了六成 。 云浮市疾病預防控制中心2021年4月在《中國艾滋病性病》期刊上發表的一項研究披露 ， 從2015年-2019年 ， 廣東省云浮市新報告的HIV/AIDS患者一共有1491例 ， 其中大于等于50歲的老年患者有993例 ， 占比達66.6% 。
在這993名老年感染者中 ， 859人是通過非婚的異性性行為感染 ， 121人通過配偶間異性性行為感染 。 也就是說 ， 通過異性性行為感染的占比達到98.7% 。 通過同性性行為感染的老年人只占8% 。
艾滋病感染者為何呈現“老齡化”？
為何老年人病例占新報告感染者比重在增加？
一些研究認為 ， 老年群體對HIV的知曉率比較低 ， 在婚外的性行為中未采取戴安全套等預防措施 ， 從而發生了感染 。 而這部分人群的婚外性行為主要是商業性行為 ， 也就是一般人所說的“嫖娼” 。
比如廣西壯族自治區疾控中心2017年發表在《中國艾滋病性病》上的一項研究披露 ， 2006-2015年 ， 50歲以上中老年男性HIV/AIDS病例中有商業異性性行為史的比例從66.3%增長到73.7% ， 高出男性新報告病例的平均水平 。
此外 ， 一些老年病例可能并不是新發感染 ， 只是新發現 。 新發現的感染者指的是因國家擴大檢測人群范圍后 ， 新檢測出來的感染者 ， 包括了之前已經感染但最近經過檢測才發現的感染者 。
部分老年病例可能是因為早年感染而未及時檢測、治療 ， 病情進展為艾滋病 ， 并在醫院治療其他身體疾病做檢查時才發現 。 也有研究認為 ， 中老年人群HIV潛伏期較短 ， 發病后更容易通過醫院或門診檢測發現 。
廣東省疾控中心2018年在《華南預防醫學》期刊上發表了文章《廣東省2011-2016年新報告老年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者流行病學分析》 。 該研究發現 ， 從2011-2016年 ， 新報告的老年HIV/AIDS病例主要是在醫院系統的篩查檢測中發現的 。 其中48.2%的人是在非性病門診的其他科室就診時發現感染 ， 有18.3%的人是因為在手術前做檢查發現的 。