中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者夏瑾）近期 ， 由于流感、支原體肺炎等疾病高發 ， 加之冬季空氣干燥 ， 早晚溫差明顯 ， 哮喘發作人數明顯增多 ， 各地醫院呼吸科、變態反應科門診就診人數激增 。 “尤其是重度哮喘患者 ， 急性發作時可能會危及生命 。 ”中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師蘇楠對記者說 。
哮喘是一種異質性疾病 ， 是影響我國人民群眾健康的主要慢性病之一 ， 通常以慢性氣道炎癥為特征 。 哮喘患者常伴隨喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀 ， 同時伴有可變的呼氣氣流受限 。 數據顯示 ， 我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2% ， 總數達4570萬人 ， 且患病率逐年上升 。 同時 ， 55%-70%哮喘患者處于控制不佳狀態 。
蘇楠告訴記者 ， 她最近接診了一位60多歲伴有20年哮喘的患者 ， 平時哮喘控制平穩 ， 但最近該患者感染流感引發哮喘急性加重 ， 目前還在醫院ICU給予氣管插管搶救 ， 使用呼吸機維持治療 。 蘇楠介紹說 ， 由于沒有規范治療或者沒有合適的治療藥物 ， 多數中重度哮喘患者存在長期控制不佳的困擾 ， 患者日?；顒邮芟?， 不能隨意外出 ， 特別在換季或溫差變化時總會感到胸悶氣短 ， 頻繁去醫院 ， 從而影響正常生活、工作或學習 ， 嚴重時還會危及生命 。
中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師蘇楠接診患者 。 夏天/攝
為什么一些患者用藥后仍然控制不佳呢？隨著對疾病認識的不斷深入 ， 研究發現 ， 2型炎癥和哮喘發生發展密切關聯 ， 約90%中-高劑量吸入性糖皮質激素治療方案控制不佳的哮喘由2型炎癥驅動 。 自2019年始 ， “全球哮喘防治創議”發布的指南便以2型炎癥將哮喘發病劃分為2型哮喘和非2型哮喘兩類 ， 2型炎癥也成為哮喘患者用藥與疾病管理的重要參考 。
復旦大學附屬中山醫院變態反應科主任、主任醫師金美玲向記者解釋說 ， 由于存在高度異質性 ， 2型哮喘患者容易受到細菌、病毒和過敏原等環境因子的影響而誘發哮喘 。 而控制不佳的哮喘患者往往存在肺功能受損、血液和支氣管肺泡灌洗液中血嗜酸性粒細胞持續增多的現象 ， 也存在更多的共存疾病 ， 如慢性鼻竇炎、反復呼吸道感染、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停等 ， 同時更容易罹患特應性皮炎、過敏性鼻炎等一系列2型炎癥共病 。
在日常生活中 ， 患者如何長期實現哮喘控制？華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、主任醫師謝敏教授說 ， 哮喘除了積極治療外 ， 還需要避免外源性刺激和變應原 。 同時 ， 提高患者對哮喘疾病的認知 ， 加強患者疾病教育和自我管理也是改善哮喘控制率的重要手段 。 此外 ， 哮喘患者還需定期復診 。
謝敏介紹 ， 哮喘患者可以通過哮喘控制測試和呼氣峰流速值的每日監測來了解自身支氣管通氣情況 ， 以及早識別急性發作 ， 并及時采取有效預防措施 。
“目前冬季來臨 ， 流感、支原體肺炎高發 ， 患者更需注意哮喘控制 ， 適當運動 ， 合理膳食 ， 提高免疫力 ， 切忌著涼 ， 外出時注意保暖 ， 戴好口罩 ， 尤其是盡量減少夜間外出活動 ， 因為在夜間哮喘更容易發作 。 ”謝敏提醒說 。
責任編輯：姜蕾
【專家提醒：呼吸道感染可能增加哮喘急性發作風險】來源：中國青年報客戶端

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