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傷口|男子被生銹鐵釘扎傷腳，ICU里住了近2個月！( 二 )

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據楊立山介紹 ， 破傷風是由經皮膚或黏膜侵入人體的破傷風梭菌分泌的神經毒素引起的疾病 ， 其臨床特征是肌肉痙攣 ， 隨著病情進展 ， 輕微的刺激也有可能誘發全身強直性發作 ， 從而導致各種并發癥 ， 甚至死亡 ， 是一種特異性感染 。
破傷風的病原體——破傷風梭菌廣泛分布于土壤及環境中 ， 并存在于哺乳動物的腸道中 ， 通過破損的皮膚黏膜進入人體 。 通常是污染的物體造成的傷口 ， 如被泥土、糞便、痰液污染的傷口 ， 釘子或針造成的穿刺傷 ， 燒燙傷、擠壓傷、煙花爆竹炸傷等 ， 傷口內有壞死組織 。
破傷風的易感高危人群包括軍人、警察、建筑工人、園藝工人、農民、戶外探險人員等 。
“人類對破傷風無自然免疫力 ， 需要進行人工免疫” ， 楊立山說 ， 而創傷后早期徹底清創是關鍵措施之一 。
一旦被不潔凈的物體傷到身體 ， 污染傷口和損傷組織應立即充分清創、消毒、清除壞死組織 ， 不建議常規使用抗生素預防破傷風 。
同時要及時到正規醫院打一針破傷風抗毒素注射液 。 如果對抗毒素注射液過敏 ， 換成破傷風免疫球蛋白就可以了 。
兒童可以不用打 ， 因為我國兒童破傷風計劃免疫覆蓋率較高 ， 其中百白破疫苗就可以預防破傷風 。
需要呼吁的是：增強成人對破傷風的免疫屏障 ， 尤其是高風險人群 。
一旦出現破傷風相關癥狀 盡快到正規醫院
另外 ， 馬曉提醒 ， 如果受傷后沒有采取主動免疫措施 ， 一旦出現破傷風相關癥狀 ， 一定要第一時間趕到正規醫院就診 ， 越早就診越容易治療 。
“輕癥破傷風及時用藥治療 ， 基本上2周左右可以痊愈 ， 而一旦拖延就醫 ， 發展成重癥甚至危重癥 ， 痛苦程度、治療難度、治療周期和花費都會翻倍增長 。 ”
據馬曉介紹 ， 破傷風臨床類型分為3種：全身型破傷風（約占88%）、局部型破傷風（約占12%）、頭部型破傷風（約占1%） 。
全身型破傷風患者的前驅癥狀有全身不適 ， 乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、嚼肌酸脹、局部肌肉發緊、扯痛、反射亢進等；接著出現肌肉緊張性收縮 ， 陣發性疼攣 ， 通常最先出現在咀嚼肌 ， 隨后為面部表情肌 ， 頸項、背、腹、四肢肌肉 ， 最后為隔肌、肋肌 。
相應的典型表現為：張口困難、苦笑面容、甚至牙關緊閉 。 頸項強直 ， 頭后仰 ， 背、腹肌收縮 ， 軀干扭屈呈弓形 ， 結合四肢痙攣 ， 形成角弓反張或側弓反張 。 隔肌受影響時 ， 可出現面唇青紫 ， 呼吸困難甚至暫停 。
上述發作可因輕微的刺激（如光、聲、接觸、飲水等）而誘發 。
間隔期長短不一 ， 發作越頻繁 ， 病情越嚴重 。 發作時神智清楚、表情痛苦 。
局部型破傷風并不常見 ， 表現為受傷局部或單個肢體的肌肉痙攣和強直 ， 病死率<1% 。
頭部型破傷風發生于耳部感染或頭部創傷后 ， 表現為張口受限合并1個以上的顱神經麻痹 ， 比較有迷惑性 。
破傷風的潛伏期較短
一般為3~21天
多數在10天左右
但根據傷口特征、范圍和部位
可能在1天到數月之間
一旦出現癥狀
一定要及時到醫院就診
切勿拖延時間耽誤病情
重癥破傷風治療周期長
醫療花費高且痛苦
受傷后及時處理傷口
打一針破傷風抗毒注射液
也許就可以避免這一切
采訪人員：沈亞婷