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心絞痛|用循證開道，速效救心丸受到廣泛認可，走上護心“高速路”( 二 )


室顫：抑制鈣流能否成為突破口
中國每年有超過50萬人死于心臟性猝死，其中室顫是引發心臟性猝死的主要原因。作為此次研究基礎研究部分的主要執行者——祁建勇博士主要對小鼠室顫模型進行了研究。研究者提出，可通過減少細胞L-型鈣通道CaV1.2電流幅度，從而抑制鈣流。因此，研究者對細胞電壓依賴性鈉通道（INa）、細胞快速型延遲整流鉀通道（IKr）及細胞緩慢型延遲整流鉀通道（IKs）等目前研究熱點通道進行了研究。
速效救心丸既可以抑制室顫，又可以抑制鈣流，兩者之間是否有聯系呢？為了進行驗證，研究者還經過計算機仿真研究進行驗證：即速效救心丸是否是通過以上三個通道，如何縮短動作電位時程，從而將室顫轉變為竇性心律，最終終止室顫。
房顫：超快速延遲整流鉀通道成為研究熱點
速效救心丸對房顫的作用同樣值得研究。在房顫已成為一種心血管流行病的當下，我國房顫人數節節攀升，已達數百萬。目前對超快速延遲整流鉀通道（IKur）的研究是房顫研究非常熱門的課題，該通道僅在人類心房肌中表達，而不是在心室肌中表達。為了研究速效救心丸對房顫的作用機制，研究組大膽提出了假設，即速效救心丸是通過抑制IKur通道，從而改善房顫。
速效救心丸對室顫與房顫的作用已經受到臨床關注，而其病理與生理的基礎還需要從更深入的分子層面證實和揭秘。目前該研究仍在繼續，期待研究結果的揭曉。
招煦杰 改善冠脈微循環，速效救心丸是認真的
心絞痛|用循證開道，速效救心丸受到廣泛認可，走上護心“高速路”
文章插圖
招煦杰 主治醫師
心肌缺血包括心外膜冠脈粥樣硬化的改變和血管痙攣，近些年冠脈微循環障礙，也逐漸得到了國內外同行重視。
冠脈微循環障礙不容忽視
心肌缺血的發生機制，包括了冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣和冠脈微循環障礙。
冠脈微循環障礙難以通過冠脈造影發現，嚴重的冠脈微循環障礙是導致PCI術后遠期獲益下降的重要因素。
2014年一項研究發現，在無冠心病病史和無心肌灌注顯像異常的患者中，微循環障礙發生率超過50%，而冠脈血流儲備（CFR）＜2更是不良心血管事件的獨立預測因素。
速效救心丸改善微循環有效
【 心絞痛|用循證開道，速效救心丸受到廣泛認可，走上護心“高速路”】速效救心丸治療冠心病的作用受到學界認可，被多部指南推薦用于冠心病的治療，《中成藥治療冠心病臨床應用指南》（2020版）指出，在治療心絞痛急性發作時，推薦使用速效救心丸，可以迅速緩解胸痛癥狀，改善心電圖療效。《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》也強調，相關研究表示，速效救心丸在緩解胸痛癥狀及改善心電圖方面有較好的作用，且不良反應發生率低，提示速效救心丸臨床應用安全有效。
招煦杰醫師介紹道：“合并冠脈微循環障礙的心?；颊逷CI術后缺血的緩解是不理想的，最終會導致心室重構、心功能不全等心血管不良事件的發生，對心臟遠期恢復造成不良的影響。”
速效救心丸對冠心病患者的癥狀和心電圖都有改善作用，結合該藥的基礎研究，速效救心丸治療冠心病的機制可能與改善冠脈微循環相關。另外，速效救心丸在含服后快速緩解心絞痛的作用以及長期用藥過程中極低的不良反應發生率，也給研究者們提供了信心保障。
本次研究最主要的部分是臨床研究部分，本研究為隨機、對照、國際注冊臨床研究，將采用心臟MRI、冠脈微循環功能檢測等國際先進的檢測手段，以冠狀動脈微循環障礙為主要研究對象，評價速效救心丸聯合西醫常規治療干預冠狀動脈微循環障礙的有效性和安全性。