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白果|心腦血管專家郭蘭：高血壓的兩大康復方式

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白果|心腦血管專家郭蘭：高血壓的兩大康復方式

原發性高血壓是心血管系統最常見的疾病 。 我國目前患病率約18.8% ， 計1.6億人 。 高血壓之所以必須積極治療是由于此癥致殘率高 ， 可使人體各重要臟器嚴重受損——使心臟左心室肥厚、冠心病發病增多、最終形成心衰;使腦血管發生出血或血栓形成 ， 造成每年新發200萬腦卒中患者;導致腎臟損害 ， 腎功能不全 ， 腎功衰竭等 。 2.致死率高：每年死于高血壓及心血管病的患者占總死亡人數的41% ， 而未經治療的高血壓患者平均僅存活19年 ， 比血壓正常者壽命縮短20年 。
高血壓治療的益處是出乎人們意料的：收縮壓每下降2-5mmHg ， 可使腦卒中死亡率下降6%-14% ， 使冠心病死亡率下降4%-9% ， 使總死亡率下降3%-7% 。

高血壓的治療分為非藥物治療和藥物治療兩方面 。
非藥物治療是所有高血壓患者應遵循的基礎治療 ， 同時也是低危、中?；颊叩钠鹗贾委煼椒?。 低危患者是指高血壓<160/100mmHg ， 且無其他危險因素;中?；颊呤侵父哐獕?lt;180/110mmHg但具有0-2個其他危險因素 。 (其他危險因素包括：1)年齡：男性>55歲或女性>65歲;2)吸煙;3)血脂異常：總膽固醇或低密度膽固醇增高;4)糖尿病;5)早發心血管病家族史等 。 )
非藥物治療包括如下幾個方面：1.合理膳食—減少食鹽攝入(每天<6g) ， 減少脂肪攝入 ， 食用含鉀豐富果蔬(香蕉、橘子、油菜、莧菜、香菇、大棗等) ， 并適量補充優質蛋白質;
2.戒煙限酒—吸煙會使高血壓合并癥(如腦卒中、心肌梗死等)的危險性顯著增加 ， 并降低或抵消降壓治療的療效 ， 戒煙對心血管的益處任何年齡段1年后即可顯示出來 ， 戒酒和限酒可使血壓顯著降低;
3.適量運動和控制體重—適當增加體力活動(適度的步行、慢跑等)可使高血壓患者血壓下降達11/6mmHg ， 而體重減輕10% ， 收縮壓可降低6.6mmHg 。
4.保持心理平衡—長期精神壓力是導致高血壓及影響降壓療效的重要原因 ， 患者應進行心理疏導 ， 積極參加文體及社交活動 。
藥物治療適用于高危的高血壓患者 ， 即血壓≥180/110mmHg ， 或具有≥3個危險因素 ， 或已有心、腦、腎、血管、眼底疾病者 。
【白果|心腦血管專家郭蘭：高血壓的兩大康復方式】藥物劑型分為：
1.短效藥物—起效快 ， 維持時間短 ， 服藥次數多 ， 血壓波動較大;
2.長效藥物—緩釋藥物藥效均勻 ， 維持時間長(有些不能掰開服用) ， 控釋藥物均勻釋放 ， 維持時間長 ， 不能掰開服用 。
藥物應用原則：
1.多數患者可從一種藥物起始治療;
2.應由小劑量起始 ， 逐漸增加用藥劑量;
3.不主張經常更換藥物;
4.不主張隨便減藥、停藥;
5.長期治療中 ， 每日服1次的藥物 ， 優于每日需服多次的藥物;
6.半數以上患者需要聯合用藥 。