1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

心房顫動|“硝苯地平片”價格便宜，療效強，醫生卻不推薦病人買，為什么？

陳大爺今年62歲，上周某天起床后突發腦出血，現在還在ICU里面躺著。在咨詢家屬相關情況后，醫生覺得很蹊蹺：陳大爺明明每天都有吃藥，為什么還會突發高血壓性腦出血？
隨后，陳大爺的老伴掏出一盒藥，說這是他平時吃的，每天吃三次。醫生一看，頓時明白是怎么回事了——陳大爺擅自把醫生開的藥換成了“心痛定”。
醫生指出，擅自換藥是導致陳大爺腦出血的主要原因，“心痛定”是硝苯地平片，雖然價格便宜，但醫生基本都不推薦用了。

心房顫動|“硝苯地平片”價格便宜，療效強，醫生卻不推薦病人買，為什么？
文章插圖
一、硝苯地平片，你用過嗎？在20年前，硝苯地平片是很常見的降壓藥，主要是因為它降壓效果好、起效快、服用方便，口服或含服都可以，而且價格便宜。目前，市場上一瓶100片的硝苯地平片，售價大多不超過10元，一片一毛錢都不到。
硝苯地平片是最早應用的第一代地平類降壓藥，已有近60年的歷史。
1964年，德國化學家弗里德希和藥物學家武爾夫合成了多種二氫吡啶化合物，其中就有硝苯地平。他們發現，硝苯地平能抑制鈉離子進入體細胞，舒張血管和降低心肌收縮，進而使心肌耗氧量下降，增加心肌供血，對緩解心絞痛的效果明顯。

心房顫動|“硝苯地平片”價格便宜，療效強，醫生卻不推薦病人買，為什么？
文章插圖
1975年，硝苯地平率先在德國上市，用于治療心絞痛。隨后，科學家發現它還能軟化血管和降血壓，于是在1980年，硝苯地平被用于高血壓治療。
1982年，硝苯地平獲得美國FDA批準，在美國上市。很快，它就被50多個國家批準，作為治療高血壓藥物，銷量遙遙領先。
二、那么便宜，為什么醫生不推薦了？但現在，硝苯地平片已經慢慢被淘汰，因為它的缺點太明顯。硝苯地平片起效快，但藥效時間很短，每天需服藥3次。但這不是它被淘汰的最主要原因。
更重要的是，硝苯地平片的不良反應太嚴重了。
臨床發現，患者在服用硝苯地平片后會出現面色潮紅、心跳過速、頭痛、眩暈和心慌等癥狀，長期服用還可能導致牙齦增生、腳踝部水腫等。部分病人長期服用后，心肌梗死的范圍擴大了；當口服劑量≥80mg時，可能引起心絞痛、可逆性心肌缺血，甚至是心肌梗死。

心房顫動|“硝苯地平片”價格便宜，療效強，醫生卻不推薦病人買，為什么？
文章插圖
國內研究也發現，舌下含服硝苯地平片能迅速降壓，但嚴重不良反應發生率卻可高達5.4%~7.5%。1985年，美國FDA就不建議高血壓患者舌下含服硝苯地平。《中國高血壓防治指南》明確指出，高血壓急癥患者應慎用或不用舌下含服硝苯地平。
如今，心痛定大多作為急重癥用藥，不推薦長期使用，而是被硝苯地平緩釋片和控釋片取代。
三、預防腦出血，建議做好7件事《中國腦卒中防治指導規范（2021版）》指出，我國腦卒中患病率約2006/10萬，每年發病約280萬人，相當于每分鐘有5人腦卒中。今天，小九總結哈佛醫學院的7個建議，希望能幫到你。

心房顫動|“硝苯地平片”價格便宜，療效強，醫生卻不推薦病人買，為什么？
文章插圖
1、降低血壓
高血壓是導致中風的重要因素，如果沒有控制好血壓，中風風險會增加1~4倍。建議盡量將血壓保持在120/80以下，同時調整生活習慣，飲食少鹽低脂，多吃蔬果、全谷物。如果血壓升高，應及時就醫。
2、減肥
肥胖及其相關并發癥會增加中風幾率，如果體重超標，建議通過減肥來降低中風風險。減肥時要飲食與運動結合，每天攝入熱量盡量控制在1500~2000卡路里，并養成運動的習慣。
3、多運動
運動有助于減肥和降血壓，能成為降低中風風險的獨立因素。建議每周進行至少5天的中等強度鍛煉，每次30種以上，強度要達到呼吸稍喘、但仍能說話的程度。