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腸系膜|這種兒童胃腸網紅病咋回事？( 二 )



腸系膜|這種兒童胃腸網紅病咋回事？
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腸腔細菌負荷龐大，使得腸黏膜淋巴結經常處于活躍狀態。所以，跟脖子上需要隨時應付口鼻腔和牙齦等處的病菌入侵的淋巴結總是比較明顯一樣，腸系膜淋巴結平時也比較大，一旦腸子有什么風吹草動就更大了，B超檢查也容易看到。
兒童期的淋巴組織還在不斷發育，平時的淋巴結、扁桃體等淋巴器官比成人大，所以兒童期更容易發現腸系膜淋巴結腫大。
腸系膜淋巴結炎要不要吃消炎藥
發現腫大首先要明確是否存在炎癥。腸系膜淋巴結究竟要多大才是異常的增大？沒有確定的說法，但就像脖子上的淋巴結，在炎癥時會急性腫大并伴有疼痛或觸痛，判定腸系膜的淋巴結是不是有炎癥，還是同樣的道理。
如果腸系膜淋巴結存在急性炎癥，會伴有腹部隱痛，但一般不會表現為慢性腹痛，因右下腹的腸系膜淋巴組織豐富，故觸壓痛以右下腹最明顯，有時容易誤診為闌尾炎。小花持續近半年的肚子疼后被證明是胃炎，腸系膜淋巴結只是“背鍋俠”。
腸系膜淋巴結炎臨床多見于兒童。不過，與其他地方的淋巴結炎常由細菌感染引起不同，腸系膜淋巴結炎多是由病毒感染導致，尤其是常引發手足口病或皰疹性咽峽炎的柯薩奇B組病毒，且常伴隨上呼吸道感染出現，也會隨之消退，一般僅持續數日。

腸系膜|這種兒童胃腸網紅病咋回事？
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腸系膜淋巴結在防御病菌侵襲中承擔著繁重的任務，因為兒童期淋巴組織還在發育，比成人發達，B超發現它們輕而易舉，因此，如果看到病歷上寫著腸系膜淋巴結炎，醫生又沒開消炎藥，別慌張，小朋友慢性腹痛查出的淋巴結有時其實是正常的，并非真的存在炎癥，即使是合并了腸系淋巴炎，這也是自限性疾病，以保守治療為主，主要是基于營養支持治療，如果伴有發燒或血象高，可以給予廣譜抗生素。
此外，由于孩子對自己腹痛具體癥狀的描述可靠性存疑，且兒童期消化負擔過大、容易出現功能紊亂，診斷一直存在難度。不過，兒童期慢性腹痛多數是功能性腹痛，最常見的是便秘、心理情緒因素和胃炎，尤其是后者，家長很容易忽略。事實上，小兒胃炎已經成為了兒科消化系統疾病的多發病，應引起重視，以免誤診。
作者 |柯志勇
編輯 |葉溱 尹蓁責編 |張秀麗
【 腸系膜|這種兒童胃腸網紅病咋回事？】來源 |本文發表于《人之初》雜志