我用一治傷寒的方子治好了患者的失眠 ， 患者卻罵我是個庸醫 ， 不會看病 。
這位患者近半年來入睡困難 ， 需1～2小時方能入睡 ， 睡眠不深 ， 多夢 ， 早醒 ， 醒后難入睡 ， 一晚睡4～5小時 ， 近來心慌耳鳴 ， 煩躁易怒 ， 口干苦 ， 下肢軟弱 ， 時而抽筋 ， 大便干結 。
我觀察患者的舌質淡暗 ， 苔薄黃膩 ， 脈沉弦偏細 。 我辨證患者為不寐 ， 癥屬肝郁化火 ， 治以疏肝泄熱 ， 寧心安神 。
經過我的問診和觀察 ， 給患者擬下藥方 ， 柴胡、龍骨、牡蠣、炒黃芩、太子參、桂枝、茯苓、姜半夏、熟大黃、生姜、淮小麥、百合、炒白芍、蜜甘草 。



誰知道患者看到藥方后說 ， 你這是根據柴胡龍牡湯開得吧 。
我說 ， 看來你懂一些中醫啊 ， 你看的不錯 ， 基礎方就是柴胡龍牡湯 。
患者卻說 ， 得虧我了解一點中醫的知識 ， 要不就被你這個庸醫給騙了 ， 柴胡龍牡湯 ， 是治療傷害的 ， 怎么能治療失眠呢？你可真是個庸醫！
我當時就有些生氣 ， 對患者說 ， 你既然了解中醫 ， 就應該知道 ， 中藥雖然有固定的方子 ， 但是根據一些方子加減之后 ， 反而是起到不同的效果！
患者看著我的態度有些強硬 ， 就有些慫了起來 ， 患者改口道 ， 等我回去試試 ， 如果不管用 ， 你等著我來找你算賬 。
我說 ， 我就在這等著你 ， 不管用我招牌都送你 。
患者回去不到3日 ， 就找來 ， 一改走之前的滿臉生氣 ， 笑嘻嘻地對我說 ， 當時是患者有眼無珠 ， 不知道這方子的好 。
原來是患者回去服藥2日 ， 就感覺入睡時間較前縮短 ， 耳鳴減輕 ， 精神好轉 ， 大便亦調 ， 心慌也有所改善 。
患者回去繼服1周 ， 諸癥皆消 ， 入睡不再困難 ， 睡眠時間也增加到7個小時 ， 心慌耳鳴癥狀也都消失 ， 其余諸癥皆愈 。 隨訪至今 ， 暫未復發 。
患者后來因為風寒感冒找過我 ， 當時對我說 ， 自從那次看完病之后 ， 患者回去就開始全方面的了解中醫 ， 才知道中醫的魅力是如此的美妙 ， 說以后看病什么的一定要先來看中醫 。
說到這里 ， 就來講講我是如何針對患者開藥的 。
《普濟本事方》言“平人肝不受邪 ， 故臥則魂歸于肝 ， 神靜而得寐 。 今肝有邪 ， 魂不得歸 ， 是以臥則魂揚若離體也” 。
故不寐心慌 ， 煩躁易怒；氣郁生火 ， 燔灼膽胃 ， 清陽不升 ， 故耳鳴、口干苦；火灼津傷則下肢拘攣 ， 大便干結；舌淡暗、苔薄黃膩、脈沉弦偏細均為肝郁化火之征 。
柴胡龍牡湯出自《傷寒論》 ， 云：“傷寒八九日 ， 下之 ， 胸滿煩驚 ， 小便不利 ， 譫語 ， 一身盡重 ， 不可轉側者 ， 柴胡加龍骨牡蠣湯主之 。 ”
本方組成共十一味 ， 為小柴胡湯去甘草、黃芩易大黃 ， 小便不利加茯苓 ， 胸滿煩驚譫語加龍骨、牡蠣而成 。
鉛丹因為有毒 ， 現已禁用 ， 用龍齒、石決明或珍珠母代替；介類藥有潛陽作用 ， 現代研究發現 ， 介殼類皆內含磷鈣成分 ， 可鎮靜收斂 ， 平衡電解質 ， 達到安神效果 。
此案患者因肝氣郁結 ， 少陽樞機不利 ， 故不寐心慌 ， 煩躁易怒；氣郁生火 ， 燔灼膽胃 ， 清陽不升 ， 故耳鳴 ， 口干苦；火灼津傷則下肢拘攣 ， 大便干結 ， 治以柴胡龍牡湯疏肝泄熱 ， 寧心安神 。
方中太子參益氣養陰 ， 易人參之壅補助熱；淮小麥、白芍疏肝養陰；百合清心除煩 ， 寧心安神 。
【失眠|我用一治傷寒的方子治好了患者的失眠，患者卻罵我是個庸醫，不會看病】