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運動|五十肩的3種康復運動( 二 )

運動關節炎


·甲狀腺機能低下、甲狀腺機能亢進、帕金森氏癥、中風、高血壓等疾病患者也有較高機率罹患五十肩 。
②肩關節因故無法運動
·若肩部長期缺乏活動 ， 會使關節發生沾黏 ， 導致五十肩 。
·常見案例為外傷造成肩部活動受限 ， 如手臂脫臼、骨折 ， 而罹患類風濕性關節炎、退化性關節炎也會影響肩關節活動 。
·另外 ， 接受過胸腔手術（乳癌手術、心臟手術等）的患者 ， 常因擔心轉動肩膀會牽拉胸部傷口 ， 所以不敢活動肩關節 ， 這種情況也容易在術后出現五十肩 。
·因此 ， 針對會使關節活動受限的手術 ， 術后須在醫護人員指導下積極康復 ， 以免影響日后關節活動度 。
?五十肩一定要開刀治療？
不一定 ， 若情況不嚴重 ， 五十肩其實可透過藥物或物理治療來舒緩 。 一般來說 ， 五十肩有非手術治療、物理治療、手術治療、中醫治療四種治療方式 。
①非手術治療
常見消炎藥物 ， 如阿斯匹靈、ibuprofen 類藥物 ， 或是局部注射類固醇 。
肩關節擴張術(hydrodilatation)：在患者肩膀注入無菌生理食鹽水 ， 借此撐大因沾黏導致疼痛、難以活動的關節囊 。
②物理治療
物理治療通常須在物理治療師的指導下執行 ， 治療師也可能視情況 ， 要患者在家自行康復 。
除了康復運動 ， 熱敷、電療也是常見的治療手法 。
③手術治療
手術的目的是使肩膀恢復活動力 。
④麻醉下實施關節操作術(Manipulation Under Anesthesia)
患者在麻醉狀態下 ， 醫師扳動患處 ， 破壞肩關節囊內的結痂組織 ， 舒緩僵硬的肩膀 ， 增加關節運動角度 。
⑤ 肩關節內視鏡(Shoulder Arthroscopy)
在麻醉狀態下 ， 醫師使用內視鏡 ， 觀察患者肩關節囊狀況 ， 再切除造成肩膀僵硬的結痂組織 。
手術后 ， 肩膀可能會短暫腫脹 ， 但一兩天后就會復原 ， 冰敷可幫助消腫止痛 。
無論是麻醉下實施關節操作術 ， 或是肩關節內視鏡 ， 患者術后都須接受為期六周至三個月的康復 ， 讓關節恢復正常的活動角度 。
⑥中醫治療
中醫也有治療五十肩的方法 ， 例如小針刀 。
小針刀是一種特殊的針具 ， 中醫師用它探入患部 ， 再以特殊手法切開關節沾黏的部位 ， 達到放松效果 。
治療后肩膀會有暫時性酸脹感 ， 應避免駕駛交通工具 ， 以免發生危險 。
?如何診斷五十肩？
理學檢查作法為緩慢地移動患者肩膀 ， 確認患者是否在某些角度感到不適 。 X光、核磁共振等影像學檢查則是進一步確診五十肩的方式 ， 可幫助排除其他造成肩膀疼痛的原因（如關節炎、旋轉肌腱破裂） 。
知識來源：Ihealth （https://www.ihealth.com.tw/article/%E4%BA%94%E5%8D%81%E8%82%A9/）、美國顧客醫學會(AAOS)
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