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高血糖|20歲小伙子 患上“老年病”

醫療衛生基層人才衛生院楊宇全日制千人強基計劃蓮塘鎮衛生院本科生

■葉恭杰
年輕人也會得“老年病”，原因竟是因為一些不好的生活習慣。
近日，寧波市醫療中心李惠利醫院ICU（重癥監護室）收治了一位特別“重”的病人。小伙子叫劉軍（化名），今年20歲，175cm的身高卻有250斤的驚人體重。在搬運過床的時候，整整8個人才勉強將其從搶救床搬到治療床上，據ICU的護士說“好幾年沒遇到這么重的小伙子了”。
【 高血糖|20歲小伙子 患上“老年病”】 就在入院前一周，劉軍約了朋友一起吃了夜宵后，第二天就因為著涼感冒了，繼而出現了腹瀉，每天要去五六趟洗手間，人也無精打采的。家里人一看情況不對，就拉著他去了當地醫院，急診查了一下血糖高達“83.27mmol/L”（正常人隨機血糖應小于11.1mmol/L），看著患者萎靡不振，當地醫院的醫生就把他轉到了寧波市醫療中心李惠利醫院東部院區急診搶救室。
小伙子的情況很不樂觀，據當天值班的ICU葉龍強副主任醫師回憶，患者當時已經出現了嗜睡情況，整個人迷迷糊糊的，嘴巴里時不時冒出“沒事”“口渴”“想回家”等詞語。
而隨后的血氣分析提示：嚴重代謝性酸中毒，血鈉164mmol/L（正常135~145mmol/L），腎功能提示：肌酐153.8umol/L（正常58~110umol/L），尿酸1284umol/L（正常208~506umol/L）?；颊咄庵苎獫B透壓高達431.78 mmol/L（正常280~320mmol/L），已經出現了“高血糖高滲狀態（HHS）”。
指標爆表了！急需馬上對這個年輕小伙子采取急救措施。
葉醫師仔細詢問了家屬病史才發現，胖小伙的這次發病跟自己的生活習慣很有關系。劉軍平時不僅喜歡熬夜、吃夜宵，而且特別喜歡喝可樂、雪碧等高糖碳酸飲料；基本不運動，休息的時候喜歡窩在家里，十足的一個“宅男”。
這一次也是在吃夜宵的時候著了涼，出現了“胃腸炎”，繼而誘發了“高血糖高滲狀態”“急性腎功能不全”。入住ICU后，由于病情危重，小伙子一度出現了“糖尿病高滲昏迷”“呼吸衰竭”“急性心肌缺血”等危急癥狀；但在ICU醫護人員的精準治療下，小伙子逐漸恢復了神志，肺部情況也一步步在好轉，血糖也基本控制在了正常水準。
經過了四天四夜的努力，醫護人員終于將這名糖尿病高滲昏迷患者從死亡線上拉了回來?！拔乙院笠欢ê煤缅憻捝眢w……”，蘇醒后的劉軍對著醫護人員立下了“軍令狀”。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病一種較少見的嚴重急性并發癥，患者原有胰島素分泌不足，在誘因作用下血糖急劇上升，促進糖代謝紊亂加重，致細胞外液呈高滲狀態，發生低血容量高滲性脫水，常常出現神經系統異常。多見于老年無糖尿病史或二型糖尿病輕癥患者。