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糖尿病酮癥酸中毒|24歲小伙感冒發熱，來醫院拿點藥，醫生卻下了病重通知單

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ml>前幾天上班的時候，多巴胺在急診室接診了一位24歲的年輕男性病人。
這位年輕人來到急診室的目的很簡單：“感冒發熱三天，已經在外院輸液三天，癥狀緩解的不明顯，聽說你們醫院有藥，來開點口服藥回去吃?！?br /> 病人的話讓我一時之間難以明白，難道我們醫院還有什么神藥嗎？
“你先說自己有什么不舒服，有病看病，我了解情況后再決定用什么藥！”我必須要搞明白患者的具體情況才能考慮是否滿足他要求開口服藥的要求。
有時候，很多病人來到醫院，都會有意或者無意的指揮醫生看病。
“醫生，我要抽個血！”
“醫生，我要開個XX藥！”
這種指揮醫生看病的情況很常見，可能大部分情況下并不會出現什么問題，但幾乎可以肯定的是一定會在一小部分人身上出現紕漏。
因為即使是極低的概率，在大量的病人人數面前，也難免有不幸的故事出現。
這位年輕人一看我不愿意滿足他的要求，便開始著急起來，只見他掏出手機，找了幾十秒鐘，然后又興奮的告訴我：“就是這個藥，我去年也是，發熱了好幾天掛水沒效果，吃兩天這個藥就好了！”
我一看他手機里的照片并不是什么特別的藥，正是一度被傳為神乎其神的某種抗流感病毒的藥。
“這種藥是治療流行性感冒的，你雖然也是發熱，但不一定非要用這種藥??！”我像病人解釋道這種藥物的適應癥。
事實上，患者的癥狀是咳嗽發熱，而能夠導致咳嗽發熱的疾病有很多，病原體也有很多。
按照人民群眾最通俗的理解表達方式來說，最起碼要檢查判斷是病毒性感染還是細菌性感染吧？
陪同患者來看病的是他的女朋友，女朋友也勸說道：“來醫院就要聽醫生的，醫生讓你做什么就做什么！聽你自己的，掛了幾天藥水，不還是沒有好嗎？”
原來病人在三天前就開始出現咳嗽、發熱的癥狀，他自認為只是普通感冒發熱，又因為嫌麻煩便在小區門口的診所里輸液治療了。
輸液三天后，癥狀不僅沒有緩解，反而又出現了胸悶氣喘、乏力多飲的新情況。
無奈之下，才在女朋友的陪同下來到了醫院，要求開自己去年同樣用于治療“感冒發熱”的某種抗病毒藥物。
在我和女朋友的勸說下，這位24歲的年輕病人總算放棄了開藥的打算，答應了讓醫生給查一查、看一看的建議。
【 糖尿病酮癥酸中毒|24歲小伙感冒發熱，來醫院拿點藥，醫生卻下了病重通知單】病人給我的第一印象便是消瘦，高高的顴骨下甚至有些眼窩凹陷。
身型消瘦的年輕人有很多，但是像這位年輕人這般單薄的并不多見，我隨口問了一句：“你怎么這么瘦！”
病人卻得意洋洋的回答：“減肥啊，鍛煉啊，你知道我半年內瘦了有多少嗎？快40斤！”
聽著病人的回答，我甚至還在內心里羨慕嫉妒恨著呢，因為我自己減肥了許多年都不成功。
除了明顯消瘦之外，病人還有著的癥狀便是呼吸頻率較快、心率增加、血壓偏低。
畢竟患者正處于高熱期間，三天內的進食量又偏少，似乎也可以解釋以上變化。
說實話，此刻我想到的只是病人體的感染情況會怎么樣，有沒有存在病毒性肺炎的可能，是否存在呼吸衰竭的可能，有沒有并發病毒性心肌炎的可能。
但，病人女朋友的話又提醒了我，她說：“他這幾天總是喊著餓，卻吃的很少，我真害怕他會不會低血糖？”
是啊，病人半年內明顯消瘦，發熱三天后存在脫水癥狀，現在又合并胸悶氣喘，會不會存在代謝性疾病？有沒有可能是哪個??？
考慮到這些后，我又為病人安排了一些檢查。