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糖尿病酮癥酸中毒|24歲小伙感冒發熱，來醫院拿點藥，醫生卻下了病重通知單( 二 )

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檢查結果讓人大吃一驚，因為結果嚴重異常，異常到檢查儀器要報警！
“你有糖尿病嗎？”我問病人。
病人卻一臉茫然看著我：“開什么玩笑，我才24歲，又這么瘦，怎么會有糖尿病呢？”
我也希望患者沒有糖尿病，畢竟他才24歲，還有著漫長的人生路和青春夢想。
然而，可惜的是事實放在眼前，患者不僅要考慮存在糖尿病，而且已經嚴重到糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒|24歲小伙感冒發熱，來醫院拿點藥，醫生卻下了病重通知單
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糖尿病酮癥酸中毒是一種糖尿病患者常見的急性并發癥，甚至是有很多病人直到出現糖尿病酮癥酸中毒時才被發現已經罹患糖尿病。
糖尿病酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群。
如果不及時處理，病人有可能會出現休克、昏迷、臟器衰竭，甚至死亡。
最要命的不僅是爆表的血糖和嚴重的酸中毒，還有便是病人肺部的大葉性肺炎。
事實上，正是沒有被及時控制住的肺部感染誘發了病人出現糖尿病酮癥酸中毒。
我為病人下達了病重通知單，因為肺部感染合并糖尿病酮癥酸中毒不僅有可能會讓患者的病情持續加重，甚至會導致一些不可逆轉的傷害。
看著病重通知單，病人還不以為意的開著玩笑：“真有這么嚴重？開玩笑吧？”
道理已經向他解釋了好幾遍，卻依舊不能引起病人的重視，這讓我很惱火：“要是不嚴重的話需要掛著么多藥水嗎？”
對于糖尿病酮癥酸中毒的病人來說，第一時間大量補液、控制血糖、糾正酸堿水電失衡至關重要。有的嚴重失水病人甚至在24小時內需要補充多達6000毫升到8000毫升的液體！
經過一翻搶救后，患者的癥狀終算得以控制。
但，病人卻始終不明白自己明明減肥成功了，卻為什么還會有糖尿?。?br /> 這很好理解，病人半年來體重明顯下降，其中或許有減肥的功勞，但持續的糖尿病或許才是主要原因。
“既然這樣的話，那為什么我現在才發??？”患者依舊不能接受這個事實。
事實上，患者這一次的發病是因為肺部感染誘發了糖尿病酮癥酸中毒，是疾病爆發的一個表現，并不能說是現在才發病。
“任何病總有量變引起質變的過程吧？也許之前你沒有重視到口干、多飲這些輕微早期癥狀吧？”
最后，多巴胺要提醒大家的是：
1、就診時不要指揮醫生看病，你對疾病的了解總歸沒有醫生專業、經驗。
2、沒有癥狀不代表沒有疾病，沒有痛苦不代表不危重。
3、2型糖尿病不止是中老年大胖子的專利，年輕人可能罹患，更何況還要考慮到1型糖尿病的存在。對于糖尿病患者來說，各種類型的感染都是要警惕的。
4、現在很多疾病都越來越年輕化，年輕地身體不是用來揮霍健康的資本。
讓更多人了解更多一點！
最后一支多巴胺：急診執業醫師，遇見許多人，碰見許多事！
參考文獻
內科學.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民衛生出版社,2018.1.