血壓高，要先控制“心率”？若心跳不低于這個范圍，不用太擔心疾病|死亡率|心臟

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高血壓是一個全世界范圍內廣泛的公共衛生問題，被認為是最重要的疾病負擔之一，不僅在西方國家，在中國也是如此。高血壓的患病率隨著年齡的增長而逐漸增加。
在中國，心血管疾病占所有成年人死亡人數的三分之一以上。在美國，男性和女性的患病率分別為30.5%和28.5% 。預計每年歸因于高血壓的成本估計已超過900億美元【1】。

高血壓也是已知的心血管疾病的獨立危險因素。不僅如此，血壓升高還與中風、終末期腎病等嚴重影響生活質量的疾病也存在顯著關聯。盡管高血壓的患者眾多，但實際進行正規治療且血壓控制良好的患者比例較低。
目前治療高血壓的用藥品類繁多，為臨床醫生根據患者病情不同、合并有其他疾病的不同而合理選擇用藥提供了多種選擇。

盡管多個研究提示了心率與高血壓的發展和不良心血管事件之間存在聯系，但相關指南在選擇抗高血壓藥物時沒有將心率考慮在內，作為推薦用藥的標準之一。
那么控制血壓的同時是否需要控制心率呢？
一、為什么血壓高，要先控制“心率”？
近些年，許多實驗室和臨床研究已經證明了心率升高、高血壓、動脈粥樣硬化和心血管事件之間存在聯系并對相關發病機制進行了解釋，因此控制心率是有利于控制血壓的。
既往有研究按照心率快慢對受試者進行分組，發現心率高的個體血壓讀數增加，而且這種現象在交感神經活動增加的受試者中更為強烈。這說明高血壓和心動過速可能存在著相似的產生機制——交感神經張力增加。

所以心率被認為是體現自主神經系統對心臟影響的重要指標。大量研究數據表明交感神經活動的增加會以多種方式有利于高血壓和動脈粥樣硬化的發展。
除了為冠脈不良事件的發生創造基礎外，由于快速心率背后的交感神經張力增強會使患者容易發生致命的室性心律失常，所以高心率還增加了冠狀動脈綜合征受試者的死亡可能性。
動物研究表明，起搏引起的心率逐漸增加會顯著損害動脈順應性和擴張性。在對人類進行的橫斷面和縱向研究中也發現了快速心率（超過80次/分）與動脈硬化之間的關聯。

而動脈彈性下降及硬化的發生本來就是導致老年人出現高血壓的重要發病機制之一，也在高血壓病情不斷進展并出現相關并發癥的過程中做出了較大的貢獻。
因此心率與血壓的升高及高血壓的發生存在相互影響、相互作用的閉環。對于那些血壓控制不良且心率偏高的患者的來說，這也能提示我們或許靠藥物控制血壓的同時，也要關注心率在其中的貢獻。
如果沒有關注到心率偏快，會有怎樣危害呢？
二、心率過快和過慢有什么風險？