1. 首頁 > 健康養生 > >

第18期援圭醫療隊|兒童健康守護天使——吳紅梅

健康知識養生常識

“叮鈴鈴 ， 叮鈴鈴……”
又是一陣急促的電話鈴聲 ， 打破了周六林登駐地午后的寧靜 。
周末本應平常安逸、輕松閑暇 ， 但對中國援圭醫療隊林登駐地的每一位隊員來說 ， 這確是一種奢望 。
這是當天南京市第一醫院兒科吳紅梅主任接的第三個電話……
“Dr.Wu ， TheneonateinNICUisnotdoingwell.CouldyoucometotheNICUatonce?”
吳主任腦海中立刻閃現出一個病危新生兒畫面:那是一個出生9天的早產女嬰 ， 孕28周因“胎盤早剝”急診剖腹產出生 ， 出生體重1.29kg 。 患兒為“早產兒、極低體重兒” ，
出生后吳主任隨即安排其收住新生兒監護病房(NICU) 。 其后患兒又因“新生兒呼吸窘迫綜合征(新生兒肺透明膜病)” ， 一直在用簡易自制的持續氣道正壓通氣裝置（CPAP）呼吸支持 ， 臍靜脈置管（UVC）輸液以保證早產兒液體量及能量供給 。 但治療期間患兒反復出現呼吸暫停、血氧飽和度（SaO2）下降 ， 雖持續微泵輸液氨茶堿、多巴胺等藥物以呼吸循環支持 ， 但患兒仍間斷出現呼吸急促、呼吸時胸骨下陷 ， 并時有口吐白沫等癥狀 。
第18期援圭醫療隊|兒童健康守護天使——吳紅梅
文章圖片
圖1暖箱中 ， 病危呼吸窘迫綜合征患兒應用CPAP呼吸支持
第18期援圭醫療隊|兒童健康守護天使——吳紅梅
文章圖片
【第18期援圭醫療隊|兒童健康守護天使——吳紅梅】圖2“中國援外醫療隊”牌簡易CPAP裝置
“OK,Iwillberightthere.”
放下電話 ， 來不及換衣服 ， 抓起白大褂 ， 便直奔醫院 。
10分鐘不到 ， NICU ， 滿頭汗水的吳主任 ， 一邊聽取護士的病情匯報 ， 一邊仔細檢查著患兒體征 。 通過病情分析 ， 吳主任認為患兒口咽部分泌物較多 ， 剛剛護士幫其換紙尿褲時患兒又略有哭鬧 ， 呼吸不暢 ， 導致SaO2快速下降至70% 。 找到原因 ， 對癥處理 ， 吳主任立馬幫患兒吸引口咽分泌物并加大氧氣流量 ， 立竿見影 ， 患兒面色瞬間轉紅 ， SaO2快速上升至90%以上 。
第18期援圭醫療隊|兒童健康守護天使——吳紅梅
文章圖片
圖3吳紅梅主任正在觀察暖箱中的病危新生兒
一場看似平常的病情處置 ， 在林登醫院卻因為醫療環境的簡陋、不達標 ， 醫療設備的陳舊、不全 ， 當地醫務人員技術的落后 ， 理念的滯后 ， 往往會變成一個威脅患兒生命的大事 。 在國內半小時出結果的血尿糞常規在這兒往往要等24小時 ， 生化檢查時有時無 ， 也沒有肺表面活性物質（PS）、咖啡因、氨基酸、脂肪酸等這些國內早產兒常用藥 ， 更沒有呼吸機、血氣分析 。 在NICU早產兒也僅能進行最基本的呼吸支持和液體治療 ， 最高端的治療就是歷屆中國醫療隊自制的簡易CPAP 。
患兒血氧恢復 ， 病情暫時穩定 ， 但該患兒糾正月齡尚是胎齡29周 ， 新生兒呼吸窘迫綜合征的原發因素仍是存在 ， 癥狀依舊反復 。 看著這小小的生命一直在如此頑強地努力生存 ， 吳主任再次撥響了該國最好的喬治敦公立醫院新生兒科的電話 ， 她已經記不清為該患兒第幾次撥通這個號碼了 。 功夫不負有心人 ， 這個人滿為患的新生兒科終于空出了一張床留給了這個小生命 。
新問題隨之而來 。 林登離喬治敦2.5小時車程 ， 轉運途中患兒必需要插管保證氧氣供應以維持血氧 ， 否則有極大生命風險 。 患兒氣道嬌嫩 ， 且時有掙扎 ， 插管極易引起二次傷害 ， 但醫療隊隊友、擁有豐富的新生兒插管經驗麻醉醫師施韜主任的一句“放心 ， 我來!”就讓大家放下了顧慮 。 現場插管干凈利落 ， 不到30秒導管插入患兒聲門并直達主氣管 ， 隨后固定氣管插管、加壓氣囊給氧 ， 一氣呵成 。