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醫生|血壓升高了，醫生卻說不用吃藥，為什么4種高血壓不吃藥也能好

62歲的孫阿姨是一名“資深”高血壓患者，已與高血壓“斗智斗勇”20多年。這么多年來，孫阿姨的降壓藥換了又換，血壓卻一直高居不下。今年年初，孫阿姨血壓一度高達190/120mmHg，在家人的陪伴下，來到鄭州中心醫院接受系統治療。高血壓科余淑華主任接診后，為孫阿姨安排了CT 檢查，結果發現了左側腎上腺腺瘤，進一步介入檢查后，孫阿姨被確診為原發性醛固酮增多癥，由左側醛固酮瘤引起。
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圖源：鄭州中心醫院余主任表示，原發性醛固酮增多癥引起的高血壓，單靠吃降壓藥的作用不大，必須手術切除。隨后，孫阿姨轉入泌尿外科，接受了腹腔鏡下左腎上腺切除術。術后孫阿姨沒有服用任何降壓藥物，血壓降到了133/66mmHg，一直很穩定。一、4種高血壓，無需吃藥一般來說，高血壓患者要長期服藥，不能斷藥，否則可能出現并發癥。但北京醫院心血管內科汪芳主任介紹，其實高血壓的類型有很多，并不是所有患者都要吃藥。以下幾種特殊的高血壓類型，就不用吃藥。1、原發性醛固酮增多癥正常情況下，人體會分泌少量醛固酮，一旦分泌過量，就會導致水鈉潴留，血容量增多，引起原發性醛固酮增多癥，表現為高血壓和低血鉀。據統計，我國約4?初診高血壓患者由原發性醛固酮增多癥引起，對于此類高血壓，應積極治療原發病，服用降壓藥的效果不大。如果不能手術，可以服用螺內酯、依普利酮等藥物進行治療。
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2、假性高血壓測量高血壓時，袖帶可能會影響讀數，導致假性高血壓。臨床上常見的假性高血壓人群包括肱動脈鈣化、肱動脈壓力顯著高于下肢血壓、嚴重的單純收縮期高血壓、多重血管鈣化危險因素者等。有臨床研究發現，60歲以上的人群有超過50?人出現假性高血壓。對于假性高血壓，應通過實際病情判斷是否需要服用降壓藥，不能一概而論。3、白大褂高血壓白大褂高血壓，是指沒有接受過降壓治療，在醫院測量血壓超過140/90 mmHg，其他時間測量血壓正常。臨床上，導致白大褂高血壓的原因有很多，比如心態極度焦慮、生活方式不健康等。如果沒有出現靶器官損害，就無法確診高血壓，患者可以先調整生活方式，定期檢測血壓，觀察一段時間。
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4、部分高血壓前期高血壓前期，是指血壓處于正常范圍內的高值區域，收縮壓120~139 mmHg和(或)舒張壓在80~89 mmHg，即可診斷為高血壓前期。對于高血壓前期人群來說，如果沒有其他異常情況，一般無需服藥，積極調整生活方式，密切監控血壓，使血壓恢復正常。如果同時合并糖尿病、心肌梗死、心力衰竭等疾病，則可考慮進行降壓藥物治療。二、不用吃藥，就可以放心了？不是所有的高血壓都會出現不適癥狀，但要注意，沒有癥狀、不用吃藥的高血壓，不等于沒有危害，可以置之不理。下面，我們以高血壓前期和白大褂高血壓為例，解釋一下。在高血壓前期，患者身體會出現無法察覺的改變，比如全身細小動脈痙攣。隨著病情進展，細小動脈就會慢慢硬化，中等及大動脈內膜也會出現脂質沉積，形成粥樣硬化和斑塊，誘發腦卒中。此外，發表在著名期刊《內科學年鑒》上的一項Meta分析發現，白大褂高血壓如果不治療，會升高心血管事件風險，全因死亡風險或心血管死亡風險。
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因此，即使沒有診斷為高血壓，未達到吃藥的標準，但醫生依然告訴患者，要通過調整生活方式、改變飲食習慣等，使血壓降至更健康的水平，從而避免潛在的風險。三、堅持這4點，避免吃一輩子降壓藥對于上述無需服用降壓藥的患者來說，想要避免以后被確診為高血壓，長期吃降壓藥，就要從改變自己、改變生活開始。堅持以下這幾點原則，可讓自己的血壓慢慢恢復。1、合理飲食堅持“低鈉高鉀”的飲食原則，每天攝入3600mg鉀，比如攝入半斤左右的綠葉菜、一斤左右的瓜果類，每天吃一斤橙子、香蕉、哈密瓜等高鉀水果。避免大量精制主食，可用馬鈴薯、甘薯、山藥等薯類代替，多吃小米、燕麥、玉米等五谷雜糧，適量食用魚、肉、蛋、奶和豆制品。