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腫瘤|年輕白領反復頭暈血壓高，竟查出腎上腺腫瘤

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32歲的陳小姐是一位年輕白領 ， 半年前突然出現反復頭暈 ， 時不時還手腳沒力氣、肚子脹 ， 剛開始還以為是操勞家務過度 ， 想著自己還年輕也沒理會 ， 但隨著癥狀反反復復 ， 有時還出現心慌 ， 實在無法忍受的陳小姐到當地醫院就診 ， 結果發現自己血壓竟高達180/100mmHg ， 當地醫生開了氨氯地平、呋塞米等藥物進行降壓治療 ， 但效果并不理想 ， 上述的不適癥狀仍然反反復復 ， 給陳小姐的生活和工作帶來嚴重影響 。
為了徹底搞清楚血壓高的問題 ， 醫生建議陳小姐做CT檢查 ， 結果提示左側腎上腺有一個直徑為1厘米左右的腫瘤 。 陳小姐經人介紹來到廣醫二院就診 。 廣醫二院泌尿外科副主任吳文起教授接診后 ， 安排進一步檢查 ， 抽血檢查提示血鉀2.52mmol/L ， 血漿醛固酮/腎素比值升高 ， 同時查卡托普利試驗陽性 。 根據檢查結果 ， 吳主任診斷為“左側腎上腺腺瘤樣增生 ， 原發性醛固酮增多癥” ， 經過與家屬溝通 ， 決定為陳小姐進行微創手術摘除腫瘤 。
經過充分的術前準備 ， 吳文起教授帶領團隊施行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術 ， 通過在陳小姐腰上打了3個1厘米左右的“小洞” ， 順利切除了左腎上腺上的腫瘤 。 術后 ， 陳小姐在未使用降壓藥物的情況下 ， 血壓穩定在110/80 mmHg 左右 ， 血鉀也正常了 ， 很快就康復出院 。 據醫生意見 ， 陳小姐要在4~6周內密切隨訪以評估血壓、血電解質的情況 。 此外 ， 每6個月至少隨訪一次 ， 連續2年以上 ， 觀察腎上腺腫瘤是否復發 。
什么是原發性醛固酮增多癥？
患上功能腎上腺瘤后 ， 會導致體內醛固酮自主分泌增加 ， 主要特征是高血醛固酮、低腎素、高血壓及低血鉀 ， 高血壓可導致反復頭暈、頭痛等癥狀 ， 吳文起教授介紹 ， 陳小姐反復手腳沒力氣、肚子脹、心慌這些癥狀的“罪魁禍首”就是低血鉀 。 腎上腺腫瘤導致的繼發性高血壓 ， 通常難以完全由藥物控制 ， 長期可導致心腦血管意外等嚴重后果 ， 建議進行手術治療 。

腫瘤|年輕白領反復頭暈血壓高，竟查出腎上腺腫瘤
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【腫瘤|年輕白領反復頭暈血壓高，竟查出腎上腺腫瘤】年輕人血壓高
重視腎上腺腫物篩查
腎上腺腫瘤分為無功能腫瘤和有功能腫瘤 ， 其中有功能腫瘤因異常分泌醛固酮、兒茶酚胺、皮質醇 ， 可引起醛固酮增多癥、兒茶酚胺增多癥、皮質醇增多癥這些情況 ， 均可導致血壓升高 。 因此 ， 對于頑固性高血壓患者 ， 尤其發生類似陳小姐這種癥狀的年輕人 ， 一定要引起重視 ， 要及時就醫進行腎上腺腫物篩查 ， 查明原因 ， 以便盡早治療 ， 避免嚴重后果 。
采寫：南都采訪人員 李春花 通訊員 冼詠琪
圖：廣醫二院提供