青年醫生發起腫瘤醫聯體讓規范診療惠及更多患者養生

中青報·中青網記者王燁捷
遍布各地的醫聯體如今成為大型三甲醫院加強與地方醫院、落后地區醫院聯系的紐帶。但在不少患者的心目中，醫聯體不過是地方醫院掛上了三甲醫院的“抬頭” ，實際治療效果卻不盡如人意。于是，三甲醫院依舊人滿為患，得了大病的患者更是擠破頭也要去大醫院找大專家。
中青報·中青網記者注意到，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院（以下簡稱“瑞金醫院”）一群青年醫生發起的瑞金腫瘤醫聯體打破了人們對醫聯體的刻板印象，通過調查研究、設計方案、解決問題、回訪補缺的方式，探索出一套包括架構、隊伍、規范、質控、數字化平臺等在內的完整管理體系，在江浙滬閩贛皖的33家醫聯體單位推廣實施，讓腫瘤治療的新藥、新技術惠及更多人。
“醫聯體要做實，做成常態化、標準化的服務，而不是醫生之間、科室之間不時溝通一下就叫醫聯體了。 ”瑞金醫院醫務處處長高衛益說。
腫瘤患者常會遇到這樣的情況，在不同醫院就醫時要重復做同樣的檢查，幾家醫院給出的治療方案也會出現不同。另外，在腫瘤治療領域，由于診療方式、治療藥物不斷推陳出新，大多數非三甲醫院，尤其是基層醫院，還無法跟上業內的最新節奏。
“惠民利民的前沿科研成果很難及時在患者家門口同步落地。 ”瑞金醫院腫瘤科主任、博士生導師張俊告訴記者，瑞金腫瘤醫聯體的建設就是為了讓更加規范的腫瘤診療惠及更多患者。
瑞金醫院出臺了臨床合理應用抗腫瘤藥物與規范實施腫瘤化療方案管理辦法、抗腫瘤藥物臨床應用管理辦法、腫瘤多學科診療管理辦法三大管理辦法；組建了覆蓋18個病種的管理小組，專設38位規范化治療聯絡人；確立了18個瑞金病種診療規范，編纂了53份規范化診療指南與共識。
為此，腫瘤科還專門在各相關臨床科室、平臺科室和行政職能處室，配置了38名聯絡人，加強日常質控，并為醫聯體內其他醫院的專家答疑解惑。
張俊告訴記者，醫聯體要實現至少是“數據錄入”層面的統一標準。為此，醫聯體上線了三大數字化工具，供成員單位免費試用。
此平臺落實了“同質化的病史” 。張俊介紹，不同醫院的醫生要把患者的病史寫得規范清楚不是一件容易的事。 “我們把瑞金模板植入系統里，醫聯體內醫院的醫生都能通過關鍵詞、關鍵檢查結果看懂病史。 ”張俊說，要確保“同質化” ，醫生之間就要有一個共同的學術交流語言。
在這個平臺上，針對某一種腫瘤，需要醫生格式化地填寫關鍵信息，為之后醫院之間數據打通做好準備。這實際上是醫聯體系統內的一個關鍵核心，但在現實操作中，有些醫院即便在系統各自獨立的情況下，也不愿意讓格式化的信息表格插入自己的系統。
“難點就在于大家要一條心，打破利益沖突。 ”張俊介紹，瑞金醫院秉持的原則是“不索取，只合作” ，并把自己研究出來的“絕活兒”教給醫聯體兄弟醫院， “合作醫院最擔心的是患者流失，我們教會他們好辦法，他們就能提高技術，留住患者” 。
胃癌腹膜轉移是臨床上極具挑戰性的難題。瑞金醫院胃癌課題組的青年醫生在朱正綱教授帶領下接力20多年研究出胃癌腹腔灌注化療法，能在腹腔內局部用藥殺死游離癌細胞。如今，通過醫聯體培訓，瑞金醫院已將這個新治療方法傳授給了多家醫聯體單位的腫瘤科醫護人員。
瑞金醫院無錫分院腫瘤科醫生唐新宇就是參加“胃癌腹腔灌注化療法”培訓的學員。目前，他和無錫分院的醫生們已在本地施行腹腔化療泵置入術42例，其中8例為本院醫生獨立施行， 34例由瑞金總院醫生帶領施行，均使用了瑞金醫院王牌治療方案——NIPS治療。

青年醫生發起腫瘤醫聯體 讓規范診療惠及更多患者

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