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炭疽桿菌是人類歷史上第一個被發現的病原菌|傳染病預防科普 | 炭疽病

1850年


炭疽桿菌是人類歷史上第一個被發現的病原菌|傳染病預防科普 | 炭疽病
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炭疽桿菌是人類歷史上第一個被發現的病原菌 ， 1850年 ， Rayer于感染綿羊血中發現了炭疽桿菌 ， 1876年微生物學的先驅、著名的德國微生物學家柯赫首次應用人工培養基分離培養成功 ， 發現其可形成內孢子體 ， 注射動物后可導致實驗性炭疽 。 從而證明了炭疽桿菌是炭疽的病原菌 ， 并第一次在顯微鏡下顯示炭疽桿菌成鏈桿狀排列 ， 菌體兩端平截 ， 可形成芽孢等形態學特征 。
炭疽病
炭疽病是由炭疽桿菌引起的人畜共患的急性動物源性傳染病 ， 炭疽桿菌在機體免疫力低下的時候入侵人體 ， 繁殖生長產生毒素 ， 最后致病 。 炭疽芽孢桿菌屬于芽胞桿菌科需氧芽孢桿菌屬群I中菌體在0.9μm以上的一族 。 其中包括炭疽桿菌、蠟楊桿菌、蘇云金桿菌、巨大桿菌等各種 。 炭疽桿菌為革蘭陽性桿菌 ， 大小為（1-3）μm×（5-10）μm,單個或3-5個鏈狀 。 有芽孢 ， 無鞭毛 ， 不運動 。 血液培養中可形成菌膜 。 普通瓊脂培養菌落灰白 ， 不透明 ， 大而扁平 ， 表面干燥 。 麥康凱培養不生長 。
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炭疽病的分類及其癥狀
01
皮膚炭疽
最為多見 ， 可分炭疽癰和惡性水腫兩型 。 多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚 ， 患病后皮膚中心區呈現出血性壞死 ， 周圍有成群小水皰 ， 血樣分泌物結成黑色似炭塊的干痂 ， 痂下有肉芽組織形成為炭疽癰 。 發病1～2日后出現發熱、頭痛、局部淋巴結腫大及脾腫大等 。
02
肺炭疽
大多為原發性 ， 由吸入炭疽桿菌芽胞所致 ， 較為少見 ， 但通常是致死性的 。 也可繼發于皮膚炭疽 。 臨床表現為寒戰、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、發紺、血樣痰、胸痛等 ， 有時在頸、胸部出現皮下水腫 。 若不及時診斷與搶救 ， 則常在急性癥狀出現后24～48小時因呼吸、循環衰竭而死亡 。
03
腸炭疽
可表現為急性胃腸炎型和急腹癥型 。 前者潛伏期12～18小時 ， 同食者可同時或相繼出現嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉 ， 多于數日內迅速康復 。 后者起病急驟 ， 有嚴重毒血癥癥狀、持續性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等 ， 腹部有壓痛或呈腹膜炎征象 ， 若不及時治療 ， 常并發敗血癥和感染性休克而于起病后3～4日內死亡 。
04
腦膜型炭疽
多繼發于伴有敗血癥的各型炭疽 ， 偶有原發性患者 。 臨床癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐 ， 以及明顯的腦膜刺激征 。 病情兇險 ， 發展特別迅速 ， 患者可于起病2~4日內死亡 ， 腦脊液大多呈血性 。
05
炭疽敗血癥
多繼發于肺炭疽或腸炭疽 ， 由皮膚炭疽引起者較少 ， 病情會迅速進展而死亡 。 可伴高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、DIC（彌散性血管內凝血）等 。
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流行病學
炭疽病呈全球性分布 ， 主要在南美洲、東歐、亞洲及非洲地區 。 我國全年均有發生 ， 多數為散發病例 ， 在牧區呈地方性流行 ， 為一種自然疫源性疾病 。
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傳染源
患病的牛、馬、羊、駱駝等食草動物是人類炭疽的主要傳染源 。 豬可因吞食染菌青飼料；狗、狼等食肉動物可因吞食病畜肉類而感染得病 ， 成為次要傳染源 。 炭疽患者的分泌物和排泄物也具傳染性 。
02
傳播途徑
人感染炭疽桿菌主要通過工業和農業兩種方式 。 接觸感染是本病流行的主要途徑 。 皮膚直接接觸病畜及其皮毛最易受染 ， 吸入帶大量炭疽芽胞的塵埃、氣溶膠或進食染菌肉類 ， 可分別發生肺炭疽或腸炭疽 。 應用未消毒的毛刷 ， 或被帶菌的昆蟲叮咬 ， 偶也可致病 。