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抗炎飲食有助于改善類風濕關節炎患者的臨床癥狀。|「類風濕關節炎」患者怎么吃？最新研究推薦這種飲食

抗炎飲食有助于改善類風濕關節炎患者的臨床癥狀 。
風濕性關節痛有多可怕 ， 只有疼過的人才知道……
類風濕關節炎會導致關節腫痛、僵硬、同時還會伴隨著劇烈疼痛 ， 累及部位包括膝、髖、踝、手和脊柱（頸椎、腰椎）等關節 。 在中國 ， 類風濕關節炎已經威脅到了上千萬人（我國類風濕關節炎患病率0.2%～0.4%） 。 藥物治療是類風濕關節炎的主流方法 ， 但它也有不必要的副作用 ， 而且費用昂貴 。 因此 ， 對于類風濕關節炎患者來說 ， 改變飲食可能是一種簡單而經濟的干預措施 。
2020年美國風濕病學會（ACR）年會上 ， 來自加州大學圣地亞哥分校/巴塞羅那自治大學醫學系的RoxanaCoras博士分享的一項研究表明 ， 抗炎飲食（ITIS）有助于改善類風濕關節炎患者的臨床癥狀 。 該研究以會議摘要的形式在ACR上發布 。
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抗炎飲食通過影響患者血漿代謝物和腸道微生物 ， 改善疼痛癥狀
近年來 ， 隨著研究的深入 ， 飲食和健康之間的聯系又增加了一個新的維度——腸道微生物 。 通過飲食影響類風濕關節炎患者的腸道微生物 ， 改變類風濕關節炎患者的體內促炎/抗炎代謝物 ， 從而改善患者的疼痛/炎癥 。
該研究為一項開放性試點試驗 ， 旨在評估兩周抗炎飲食在類風濕關節炎患者中的可行性和有效性 。 研究共納入17例活動性風濕性關節炎（至少3個關節壓痛和3個關節腫脹）患者 ， 每次隨訪時均進行體格檢查 ， 收集參與者的糞便（腸道微生物）和血漿代謝物樣本 。
采用50%的疼痛改善 ， 將患者分為疼痛改善者（R,N=11）或疼痛無改善者（NR ， N=6） 。 對糞便和血漿進行16SrRNA基因測序和基于質譜（MS）的非靶向代謝組學分析 ， 根據食物日志和代謝組學讀數來評估飲食依從性 。
結果顯示 ， 疼痛癥狀明顯改善的患者（疼痛：抗炎飲食前3.9±2.3vs抗炎飲食后2.45±2.4 ， p

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圖1：疼痛改善者和疼痛無改善者飲食依從性和腸道微生物的差異
與疼痛改善者相比 ， 疼痛無改善者在基線時的微生物Alpha多樣性明顯更高（圖1B） 。 有趣的是 ， 與疼痛無改善者相比 ， 疼痛改善者在飲食后的微生物Alpha多樣性變化較小 ， 這表明 ， 對于這種飲食干預的反應 ， 可能需要已經很高的微生物Alpha多樣性和相對有限的進一步變化（圖1C） 。
其次 ， 瘤胃菌科、梭狀芽胞桿菌屬、擬桿菌屬和毛螺菌屬在基線時與疾病活動度呈負相關 ， 而腸桿菌科與基線疾病活性指標呈正相關(圖1D） 。

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圖2：改善者和無改善者血漿代謝物的差異
與疼痛無改善者相比 ， 疼痛改善者的基線血漿代謝物分布不同（圖2A） 。 差異分析顯示 ， 疼痛改善者富含共軛亞油酸（CLA ， 一種抗炎代謝產物） ， 而疼痛無改善者富含膽道代謝物?；悄懰岷土姿崮憠A（圖2B-C） 。
最后 ， 研究人員指出 ， 抗炎飲食引起的代謝物和腸道微生物的變化 ， 與類風濕關節炎患者的臨床癥狀改善相關 。 仍需進一步的研究以提供特定的長期飲食干預方案或補充劑作為類風濕關節炎的補充治療 ， 并建立科學基礎 ， 通過飲食調整腸道微生物 ， 以改善類風濕關節炎的癥狀 。
02
那么 ， 有什么具體抗炎飲食推薦呢？
地中海飲食+益生菌補充劑
一項在瑞典展開的隨機對照試驗 ， 通過比較同一批患者（n=50）在不同時期（兩種飲食間含4個月間隔期）攝入抗炎飲食（以地中海飲食為基礎 ， 加入益生菌補充劑）和一般飲食（參照瑞典當地普通人的飲食） ， 以DAS28-ESR和DAS28綜合評分 ， 評價不同飲食對類風濕關節炎的疾病活動度的影響 。