夜間高血壓是一種常見的高血壓類型，屬于非生理性二十四小時血壓之一，其發作隱匿，不容易被察覺，卻是冠心病、心肌梗死、腦卒中等多種心腦血管疾病的重要危險因素，而臨床上引起夜間高血壓的誘因非常復雜，但只要進行規范的預防和治療可以有效改善夜間的血壓狀態，從而預防多種心腦血管疾病的急性發作。


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“醫生，我查動態血壓發現白天血壓還好好的，夜間血壓發現好高呀！”
“醫生，夜間血壓高要不要吃藥呀？降壓藥能晚上吃嗎？”


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夜間高血壓危險性高
高血壓病是臨床最常見的疾病之一，根據統計我國60歲以上人群的高血壓患病率高達38.7%。并且還在逐年上升中。高血壓是多種疾病的危險因素，但許多人僅僅值得白天的血壓變化是否正常，卻忽視了其實晚上也會有高血壓狀態。夜間高血壓是高血壓病的類型之一，約占高血壓病的31%，這是一種夜間睡眠時或睡醒后血壓升高的病理狀態，由于其多發生于睡眠前后，因此能主動發現自己夜間血壓高的人非常少，只有一些做過24小時動態血壓的患者才能發現。別看夜間高血壓的發病率不高，但其對心臟、大腦、腎臟和周圍血管等器官的損害卻更為嚴重，也更容易誘發心腦血管事件，因此科學防治夜間高血壓非常重要。
夜間高血壓的發病機制
夜間高血壓被定義為確診為高血壓的患者，通過動態血壓監發現夜間睡眠收縮壓≥110mmHg 和/或睡眠舒張壓≥65mmHg，可以說24小時動態血壓監測是發現夜間高血壓的唯一方法。臨床研究發現血壓晝夜調控注意依賴于中樞神經系統和生物鐘基因的表達，其中自主神經系統的變化起到關鍵作用，而下列因素可以引起自主神經系統功能變化，導致夜間高血壓。
①鈉鹽攝入過高


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鈉鹽攝入過高
多項研究發現夜間高血壓與高鈉鹽飲食及鈉鹽的高敏感性相關，這是因為攝入較多的鈉鹽會激發腎素-血管緊張素-醛固酮，導致醛固酮/腎素明顯增高，尿鈉排泄功能障礙，而通過限制鈉鹽攝入后可以明顯改善夜間高血壓。
②阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征


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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是臨床誘發夜間高血壓最常見的因素，這是因為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者多合并有打呼和呼吸不暢，使得夜間血氧濃度降低，導致人體在睡眠情況下出現缺氧狀態，從而誘發心臟代償性地加強搏動，同時還會提高交感神經興奮性，從而導致夜間高血壓。
③慢性腎臟病


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慢性腎臟病
慢性腎病患者多存在夜間高血壓，這是由于慢性腎病的患者對鈉的透析作用減弱，并且可以繼發腎素-血管緊張素-醛固酮，導致大量的血鈉潴留。
④精神壓力


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精神壓力
研究表明精神壓力與夜間高血壓相關，特別是與高血壓患者的心理狀況密切相關，患有情障礙的高血壓患者中夜間高血壓更常見。
⑤糖尿病


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糖尿病
研究發現糖尿病患者多合并有夜間高血壓，也與糖尿病患者多有胰島素抵抗相關，胰島素抵抗會導致醛固酮活性增加可能引起夜間血壓下降幅度降低，從而引發夜間高血壓。

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